平衡功能评定教学文稿.ppt

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1、平衡功能评定平衡（balance,equilibrium）:在不同的环境和情况下维持身体直立的姿势的能力。一个人的平衡功能正常时，能够在随意运动中调整姿势，能够安全有效地对外来干扰做出反应。第二节平衡维持机制感觉输入中枢整合运动控制视觉系统躯体感觉前庭系统脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢整合加工，形成运动方案踝调节机制较大支撑面，较小干扰髋调节机制较小支撑面，较大干扰跨步调节机制过大干扰，重心超出Los由视网膜收集经视通路传入视中枢，提供周围环境、身体运动和方向信息。包括皮肤感觉（触、压觉）和本体感觉。包括三个半规管。（一）平衡反应平衡反应是指平衡状态改

2、变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。（二）特殊平衡反应1.保护性伸展反应当身体受到外力作用而偏离支撑点时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和（或）下肢的伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒。2.跨步及跳跃反应当外力使身体偏离支撑点或在意外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外力的方向快速跨出或跳跃一步，以改变支撑点，建立新平衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡，来保护自己避免受到伤害。（三）平衡反应的形成规律通常在出生6个月时形成俯卧位平衡反应，7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应，9～12个月形成蹲起反应，12～21个月形成站立反应。评定目的1.明确有无平衡障碍

3、。2.了解平衡障碍的程度、类型。3.协助了解引起平衡障碍的原因。4.协助康复计划的制订与实施。5.评估治疗效果。6.研制平衡障碍评定与训练的新设备。平衡种类1.静态平衡（一级平衡）2.自我动态平衡（二级平衡）3.他人动态平衡（三级平衡）适应症任何引起平衡功能障碍的疾患都有必要评定平衡功能。主要为：1.中枢神经系统损害如脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。2.耳鼻喉科疾患如各种眩晕症。3.骨关节疾患与损伤如骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、肌肉疾患及周围神经损伤受试者等。4.其它人群如老年人、运动员、飞

4、行员及宇航员。禁忌症1、下肢骨折未愈合2、不能负重站立者3、严重的心血管疾病4、高热、急性炎症5、不能主动合作者第二节平衡功能评定方法平衡评定分主观评定和客观评定两个方面。主观评定以观察法和量表测试法为主，客观评定需借助设备如平衡测试仪等进行评定。1.观察法：（1）在静止状态下能否保持平衡。（2）在运动状态下能否保持平衡。（3）侧方走，倒退走，环行走等。平衡反应检查（1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉，使之倾斜。1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展；2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一

5、侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。（2）坐位平衡反应：受检者坐在椅子上，检查者将受检者上肢向一侧牵拉。1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展；2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。（3）站立位平衡反应：1）Romberg征：双足并拢直立，观察在睁、闭眼时身体摇摆的情况，又称为“闭目直立检查法”；2）单腿直立检查法：受检者单腿直立，观察其睁、闭眼情况下维持平衡的时间长短，最长维持时间为30秒；3）强化Romberg检查法：受检者两足一前

6、一后、足尖接足跟直立，观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为60秒。（4）跨步反应：受检者站立位，检查者向左、右、前、后方向推动受检者身体。1）阳性反应：脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干出现调整；2）阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现调整。。2.量表法：属于主观评定后的记录方法。优点是不需要专门的设备，结果量化，评分简单，应用方便。信度和效度较好的量表有Fugl-Meyer平衡反应测试、Lindmark平衡反应测试、Berg平衡量表测试、MAS平衡测试和Semans平衡障碍分级等。Fugl-Meyer平衡反应测试由瑞典医生Fugl-Meyer等人在Brun

7、nstrom评定基础下发展而来，常用于测试上运动神经元损伤的偏瘫受试者。Fugl-Meyer平衡反应测试评定内容评定标准支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但时间短，不超过5分钟2分能保持平衡，超过5分钟健侧展翅反应0分被推动时，无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反应2分健肢有正常反应患侧展翅反应0分被推动时，患肢无外展及伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应支持站立0分不能站立1分完全在他人