感控知识应知应会 课件.ppt

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1、感控知识应知应会医院感染管理科王培红提纲1.医院感染管理体系2.相关概念3.手卫生制度4.职业防护与暴露5.多重耐药菌管理6.医疗废物7.重点部位感染控制措施感染控制知识（1）医院感染管理组织体系二级管理体系三级管理体系一级管理体系医院感染管理委员会感染管理科各科室感染管理小组(主任护士长感控医生感控护士)感染控制知识（2）相关概念医院感染诊断标准医院感染（nosocomialinfection）指在医院内获得并发生的一切感染。具体来说指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期间获得而出院后才发病的病人对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为医院

2、感染有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期医院感染散发病例报告与控制根据患者症状体征、检查检验结果等，发现疑似或确诊的医院感染病例，经治医师在24小时内通过院感监测软件（蓝蜻蜓）填写感染病例报告卡，上报医院感染管理科。感染管理科专职人员应对上报病例进行审核，并与临床医师、护士共同查找感染原因，采取有效控制措施。医院感染病例上报点击【感染病例监测】单击：【感染病例上报】1、职工登陆。2、切换科室。3、修改密码。4、在院病人院感上报。5、查询上报的历史记录。6、某时间段内科室病人查询。1：没有诊断的，选择患者当前疾病诊断2：新增感染诊断3：确定患者发病日期、感染科室、诊断日期（均为点击选择）

3、，如若是手术感染，请选择对应的手术名称4：新增易感因素5：勾选引起患者获得感染的致病菌确认无误，点击上报，上报完毕！感染控制知识（3）医院感染暴发的管理医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象医院感染暴发的报告医院12小时内报告给卫生行政部门3例以上医院感染暴发5例以上疑似医院感染暴发医院2小时内报告给卫生行政部门10例以上的医院感染暴发发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染可能造成重大

4、公共影响或者严重后果的医院感染科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科感染控制知识（4）手卫生制度降低25-30%的医院感染手卫生的5个时刻握手接触病人衣物安装氧气面罩查体：叩诊、听诊、量血压口腔护理直肠指检穿刺气管插管准备无菌器械接触黏膜后穿刺后置入侵入性设备后拔除导管后移除尿布、敷料后握手后帮病人穿衣服后非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后理疗后更换床单调整输液器后接触床旁桌后调整呼吸机面板后手卫生7字记忆口诀内外夹弓大立腕掌心相对揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓指交叉，掌心相对揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕手卫生时间是关键最重要的：保证搓手的时间不少于15秒

5、速干手消毒液15to20秒handwashinghandantisepsis1to1.5min感染控制知识（5）职业暴露预防空气飞沫接触基于传播的预防(对特殊病人)标准预防(所有病人)什么是标准预防？认定所有患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染原，应采取相应的隔离和防护措施。1、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2、防护特点：强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3、隔离措施：根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包

6、括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。三个基本特点标准预防措施在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，必要时包扎伤口,禁止进行伤口的局部挤压用肥皂液和流动水进行冲洗（至少5-10min)用0.5%安尔碘或75%酒精消毒伤口立即报告感染管理科，根据暴露源及伤者情况进行相应处理。锐器伤的处理一挤、二冲、三消毒、四报告职业暴露的处理----紧急局部处理职业暴露的处理----紧急局部处理用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜反复用生理盐水冲洗黏膜不要使用眼药水！皮肤黏膜暴露的处理感染控制知识（6）多重耐药菌管理制度多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism

7、，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现获得性耐药的细菌。我院目标性监控的5种MDROMRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌判断标准：对苯唑西林耐药或头孢西丁诱导实验阳性CRAB：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌判断标准：对亚胺培南或美洛培南耐药VRE：耐万古霉素肠球菌判断标准：对万古霉素耐药CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌判断标准：对亚胺培南或美洛培南耐药MDR/XDRPA：多重耐药/泛耐药铜绿假