感控知识 应知应会ppt课件

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1、感控知识应知应会2016.3.7提纲1.医院感染管理体系2.相关概念3.手卫生制度4.职业防护与暴露5.无菌技术6.医疗废物7.重点部位感染控制措施感染控制知识（1）医院感染管理组织体系二级管理体系三级管理体系一级管理体系医院感染管理委员会感染管理科临床科室主任护士长感控医生感控护士各位医护人员感染控制知识（1）你必须知道的科室感染管理小组的活动及工作情况，记录在“科室医院感染管理手册”中参加全院和本科培训手卫生无菌操作技术、消毒隔离措施职业防护医疗废物管理感染控制知识（2）相关概念医院感染诊断标准医院感染（nosocomi

2、alinfection）指在医院内获得并发生的一切感染。具体来说指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期间获得而出院后才发病的病人对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为医院感染有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期散发病例的上报24小时内上报院感科主管医生发现感染病例填写感染病例报告卡填写个案登记表保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提医院感染病例监测系统临床微生物实验室技术员报告病区医生、护士报告环境微生物监测感染控制知识（4）手卫生制度降低30%的医院感染手卫生的5

3、个时刻握手接触病人衣物安装氧气面罩查体：叩诊、听诊、量血压口腔护理直肠指检穿刺气管插管准备无菌器械接触黏膜后穿刺后置入侵入性设备后拔除导管后移除尿布、敷料后握手后帮病人穿衣服后非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后理疗后更换床单调整输液器后接触床旁桌后调整呼吸机面板后手卫生7字记忆口诀内外夹弓大立腕掌心相对揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓指交叉，掌心相对揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕手卫生时间是关键最重要的：保证搓手的时间不少于15秒速干手消毒液15to20秒handwashinghandantis

4、epsis1to1.5min注意事项手无可见污物时用速干手消毒液手上有可见的污垢、被血液或其它体液污染以及上卫生间后应洗手戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生的效果不能戴着手套使用速干手消毒液感染控制知识（5）职业暴露预防空气飞沫接触基于传播的预防(对特殊病人)标准预防(所有病人)标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩以及安全注射；也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械隔离标识皮肤粘膜暴露后紧急处理暴露后的应急处理（

5、一）紧急局部处理措施1、用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。3、受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。（二）上报院感科(三)血清学追踪检查和预防用药感染控制知识（6）多重耐药菌管理制度多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现获得性耐药的细菌。

6、卫生部重点监控的6种MDROMRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌判断标准：对苯唑西林耐药或头孢西丁诱导实验阳性CRAB：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌判断标准：对亚胺培南或美洛培南耐药VRE：耐万古霉素肠球菌判断标准：对万古霉素耐药ESBLs：产超广谱β内酰胺酶细菌，包括：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌等意义：对第3和4代头孢菌素和氨曲南耐药CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药MDR/XDRPA：多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药意义：易变为对所有抗菌药物全耐药发现

7、MDRO登记下“接触隔离”医嘱，标准预防+接触隔离预防措施隔离病人：单间、集中、床旁隔离标识手卫生清洁、消毒（每班一次）并做记录，医技科室接触后消毒减少设备的共用：听诊器、血压计等个人防护监督保洁质量多重耐药菌监测报告处置单感染控制知识（7）消毒隔离技术消毒、灭菌的基本原则重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再消毒或灭菌受患者血液、体液污染时，先去污染，再清洁与消毒所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应（现口腔科门诊除外）物品分类及消毒、灭菌选择原则高度危

8、险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。应采用灭菌的方法处理。中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接