耐药菌感染预防 课件.ppt

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1、2021/8/221耐药菌感染预防耐药菌的定义医院常见多重耐药菌的传播2012年上半年我院ICU等重点科室细菌耐药趋势多重耐药菌感染预防耐药菌的定义多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌2011年卫生部《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》国内外专家最新共识welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience2011年欧洲疾病控制中心和美国疾病控制中心发起制定了关于多重耐药、泛耐药和

2、全耐药的专家共识，对多重耐药、泛耐药和全耐药作出了更为清晰的界定耐药菌定义（掌握）多重耐药（multi-drugresistance，MDR）对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少有一种）的获得性（而非天然的）不敏感（中介或耐药）泛耐药（extremely-drugresistance，XDR）对除了1～2种抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感，也就是只对1～2类抗菌药物敏感全耐药（pan-drugresistance,PDR)对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感--摘自《

3、多重耐药菌感染控制最佳实践》2012年版日本某医院46人感染超级细菌“多重耐药鲍曼不动杆菌”，9人死亡2010年09月06日：46名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌——多重耐药鲍曼不动杆菌，其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说，此次日本出现不动杆菌大规模感染，有可能是“超级细菌”在日本大流行的前奏2010年巴西发现新超级细菌已导致15人死，135人感染巴西官方20日宣布，在全国16所公私立医疗院所都已经发现另一

4、种“超级细菌”——抗药性细菌“KPC”这种细菌目前已在巴西夺走至少15条人命，确诊病例共有135起，当局正加紧研对策，预防事态扩大。巴西卫生部指出，抗药性细菌KPC也就是“产碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌”，连被视为最后一道防线的碳青霉烯类抗生素都对它起不了作用，过去几个星期以来感染人数激增巴西卫生部说，刚动过手术或免疫力低的病人都是感染这种细菌的高危人群，而且死亡率达到30%至60%细菌耐药已经在全球范围内扩散，没有哪一个国家能置身其外我国细菌耐药调查发现，基本上不存在不耐药细菌，也基本上不存在细菌完

5、全敏感的药物。医院感染中占前五位的细菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌。这些细菌的最大特点在于其耐药谱十分广泛（北大一医院肖永红）耐药菌感染增加的原因耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播多重耐药菌感染，既是临床问题，也是管理问题，已经严重影响患

6、者安全和医疗质量管理！医院常见多重耐药菌的传播多重耐药菌可能的传播途径主要是接触传播接触传播是多重耐药菌最主要的传播途径直接接触传播易感者与传染源（如含病原体的体液或分泌物）直接接触而致感染，不需要借助传播因素间接接触传播病原体通过污染医护人员手或病房内物品,如床单、食具、便器等进行传播医护人员的手及病房内物品的污染率很物体表面是病原菌的储存库！共同媒介传播指医院内的共用物品，如食物、水、血液及血液制品、药物及各种制剂和医疗器械等病原微生物污染引起的传播其中各种侵入性诊疗器械和设备如内镜、血液透析

7、装置、呼吸机、麻醉机、雾化吸入器以及各种导管等因结构材质的因素，不能高温消毒或灭菌，管腔内的污染物（血液、黏液、痰液）不易清除，常规化学浸泡达不到消毒灭菌要求透析液、冲洗液、雾化液、器械浸泡液污染导致感染的传播病原微生物通过手传播的5个环节微生物出现在患者皮肤上，或已经在传播到了患者周围的物品上病原微生物通过手传播的5个环节微生物必须传播到医护人员的手病原微生物通过手传播的5个环节微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟病原微生物通过手传播的5个环节医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽

8、略了，或使用的手卫生产品不适当2012年上半年ICU等重点科室细菌耐药趋势基本情况2012年1月-7月，全院各ICU、新生儿室、血液科移植病房送检的各类标本共检查出病原菌857株多重耐药菌681株，普通病原菌176株，多重耐药菌检出率为79.46%病原菌构成比查出的681株多重耐药菌，其中泛耐药菌140株，占20.56%；全耐药菌137株，占20.12%681株多重耐药菌，79%176株普通细菌，21%多重耐药菌感染预防面对不断增加的多重耐药菌问题，医务人员应该作哪些改变来应对?改