胃肠手术围手术期营养饮食指导.ppt

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1、胃肠手术围手术期营养饮食指导济南市中心医院胃肠外科孙少川主任医师现代胃肠外科手术传统开腹手术——100年前欧洲文艺复兴的成果！腹腔镜手术（微创手术）——现代工业革命信息产业成果对生命科学的贡献！胃肠手术后出现各种不适疼痛恶心呕吐腹胀呃逆急性胃肠功能障碍术后胃瘫综合征恶心呕吐常见原因:麻醉反应胃肠手术后的胃扩张或肠梗阻腹胀常见原因:术后早期胃肠道蠕动受抑制肠麻痹肠梗阻呃逆常见原因:神经中枢或膈肌受刺激膈下感染急性胃肠功能障碍常见原因:胃粘膜低血流灌注肠道淤张肠粘膜屏障减弱术后胃瘫综合征术后胃瘫综合

2、征发生机制尚不明确主要相关因素有：手术方式、围手术期阿片类药物的用量、术后镇痛方式、是否微创手术术后机械通气方式术后胃瘫综合征治疗1基本治疗行肠外或肠内营养支持,维持水电解质、酸碱平衡，同时鼓励病人尽早下床活动2药物治疗2.1多巴胺受体阻断剂:如胃复安和吗丁啉2.2呱啶苯酰胺衍生物:代表药物为西沙比利2.3大环内酯类:主要为红霉素及其衍生物术后胃瘫综合征3针灸针刺足三里等穴位4胃电起搏5手术治疗仅适用于少数症状持续,经正规的保守治疗确实无效的病人。营养是疾病康复的基础！术后营养支持很重要！肠外营养

3、肠内营养(水→流食→半流食→普食)营养是疾病康复的基础疾病导致营养不良是一种普遍的现象。一方面，病人由于胃口差，吃得少了，同时疾病也会影响人体对营养的消化、吸收另一方面，由于疾病使人体各方面的消耗比平时更多营养不良营养不良会导致病人免疫力下降，感染、伤口愈合延迟等并发症发生率增加，同时病人对诸如手术、药物等各种治疗措施的耐受力也会减弱。合理的、科学的补充营养是疾病治疗和康复的重要基础。康复期病人如何科学补充营养？基本营养素有如下几大类：蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、电解质、微量元素和水以及膳食

4、纤维。不同的营养素具有不同的生理功能蛋白质的生理功能蛋白质是构成生物体的重要组成成分，它的主要生理功能是参与构成各种细胞组织，维持细胞组织生长、更新和修复，参与多种重要的生理功能及氧化供能。碳水化合物的生理功能碳水化合物的主要生理功能是提供能量。碳水化合物在体内的代谢过程主要表现为葡萄糖的代谢。脂肪的生理功能脂肪的主要生理功能是提供能量、构成身体组织、供给必需脂肪酸并携带脂溶性维生素等。维生素生理功能维生素是维持机体正常代谢所必须的营养素，在调节体内物质代谢、促进生长发育和维持机体生理功能方面发挥

5、着重要的作用。电解质的生理功能电解质如钠、钾、镁、钙、磷等的主要功能是参与维持和调节渗透压（钠、钾），参与糖、蛋白质和能量代谢（钾、镁），参与机体代谢反应、参与骨骼、牙齿的合成（镁、钙、磷），维持细胞的正常生理功能，参与凝血（钙），参与能量储存、细胞膜组成等（磷）。微量元素的生理功能微量元素虽然人体含量不多，但与人的生存和健康息息相关。人体组织中含多种微量元素，但维持人体健康所必需的微量元素主要有9种，即铁、锌、铜、铬、硒、碘、钴、锰和钼。它们与机体代谢中的酶和辅助因子密切相关，具有重要的生物学作

6、用。水的生理功能水乃生命之源，水是器官、组织发挥正常功能和代谢的递质。正常情况下人体所需要的大部分水来自于摄入的液体和食物。康复期病人如何科学补充营养？均衡全面营养是病人康复的基本原则。(含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、电解质、微量元素和水，且比例合适均衡)单一的食物很难提供全面的营养素。营养误区脑白金×黄金搭档×脑白金【主要原料】胶囊：褪黑素口服液：低聚糖、山楂、茯苓【功效成分及含量】胶囊：每粒含褪黑素3毫克口服液每100毫升含低聚糖25克黄金搭档（组合维生素片）[功效成份及含量]每片含：

7、维生素B10.5mg、维生素B20.5mg、维生素B60.5mg、维生素C50mg、维生素D2.5ug、维生素E6.5mg、维生素B2.5ug、叶酸75ug、钙200mg、铁3mg、锌3mg、硒12.5ug保健品误区没有确切的治疗效果，不能用来治疗疾病不要迷信保健品，更不可滥用蛋白粉是合理的营养滋补品吗？蛋白粉的主要营养成分是蛋白质，就蛋白质在人体的利用率（医学上称之为“生物价值”）而言，动物蛋白要优于植物蛋白。如果蛋白粉的原料来自大豆等植物蛋白，那么它的营养价值还不如牛奶。蛋白粉是合理的营养滋补

8、品吗？摄入过多的蛋白质对人体健康是有危害的加重肝肾负担，影响肝肾功能痛风、肝肾功能障碍的病人，要严格限制蛋白质的摄入就更加不能补充蛋白粉了对于需要营养补充的病人而言，单纯补充蛋白粉，是极大的谬误，全面均衡营养才是补充的基本原则对绝大多数病人而言，蛋白粉绝不是合适的营养品鸡汤、甲鱼汤、骨头汤营养价值高吗？传统的观念认为，鸡汤、甲鱼汤、骨头汤营养丰富，而事实上并非如此。鸡汤、甲鱼汤、骨头汤营养价值高吗？长时间高温烹煮后，很多的营养物质都被破坏了如鸡鸭鱼肉里的优质蛋白质都因高温而变性、维