【妇产科护理课件】产后出血.ppt

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1、postpartumhemorrhage产后出血教学目标通过这一节的学习，让同学掌握产后出血的概念，认识产后出血对产妇的危害，明白产后出血重在预防。掌握导致产后出血的病因几及护理措施能够运用所学的知识，根据给出的病例，提出相应的护理诊断并给予适当的护理措施。产后出血49%妊高征12%心脏病8%羊水栓塞5%中国孕产妇死亡原因分析（1989年~1995年5984例）一、定义胎儿娩出后24小时内出血量>500ml发生率2%--3%产后出血分娩总数产后止血机制子宫肌纤维的缩复作用血液凝固子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍二、病因病史身心状

2、况三、评估与诊断诊断检查四、可能的护理诊断潜在并发症：出血性休克组织灌注量改变：与子宫收缩乏力导致产后出血有关有感染的危险：与失血后抵抗力降低及手术操作有关处理原则：迅速止血、补充血容量、预防感染。预防与及时护理措施五、处理与护理（一）预防产后出血1.妊娠期2.分娩期3.产后期（二）产后出血的护理措施1.即时护理2.协助医生针对病因止血3.一般护理4.心理护理六、评价产妇血压、血红蛋白恢复正常，全身状况得以改善。产妇无感染发生，生活能自理，满意出院。谢谢子宫收缩乏力全身因素局部因素排出受阻嵌顿滞留无力排出膀胱充盈内口痉挛胎盘因素植入粘连剥

3、离不全残留胎盘因素软产道裂伤会阴阴道宫颈子宫下段症状与体征（一）子宫收缩乏力出血：胎盘娩出后阴道出血，可阵发性阴道流血增多，或细水长流或宫腔积血。腹部体征：子宫软或时软时硬，无隆起子宫轮廓，宫底增高。症状与体征（二）胎盘因素致出血胎盘娩出前的间隙性阴道流血，可多可少，暗红色，可有血凝块。仅胎盘残留在娩出后出血。症状与体征（三）软产道裂伤致出血胎儿娩出后，胎盘娩出前发生，色鲜红，持续不断，可多可少。Ⅰ度会阴皮肤Ⅱ度会阴体肌层Ⅲ度肛门外括约肌及阴道口粘膜阴道后壁会阴裂伤分度症状与体征（四）凝血功能障碍孕前、孕期有出血倾向血液不凝，不易止血凝血

4、功能检查异常诊断检查准确估计出血量低血容量与临床征侯的关系产妇总血容量为体重的9%总血容量中3/4维持机体有效循环1/4维持重要脏器微循环灌注产后失血量达总血容量的10-15%脉搏加快15-20%血压下降20-30%面色苍白，四肢厥冷，心慌气促。＞30-40%神志淡漠，反应迟钝，少尿无尿针对病因止血1.子宫收缩乏力性出血：加强宫缩（1）子宫收缩剂的应用（2）按摩子宫（3）宫腔填塞纱条（4）结扎子宫动脉（5）子宫切除针对病因止血2.胎盘因素致出血胎盘剥离不全→徒手剥离胎盘粘连胎盘滞留→手取剥离胎盘部分残留→大刮匙清除胎盘植入→子宫次全切除针

5、对病因止血3.软产道裂伤致出血立即进行缝合止血