胫腓骨骨折术后功能锻炼教学提纲.ppt

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时间:2020-08-05

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1、胫腓骨骨折术后功能锻炼病情摘要姓名:李某性别:女年龄:28岁主诉:右下肢外伤,右腿部疼痛活动受限约4小时现病史:患者入院约4小时前车祸致右腿部受限,右小腿肿胀、疼痛、畸形,双下肢深浅感觉及温度正常,生命体征正常X片示:右胫腓骨骨折功能锻炼术后1天仰卧于床上,必须将患肢抬高15-30cm,高于心脏水平,以促进静脉血和淋巴液的回流,有利于减轻水肿,消除水肿,同时缓解疼痛,可以做患肢趾关节屈曲活动,可以3-4次,5-10min/次,不能主动活动时,可以协助做足背伸曲活动,次数可逐渐增加,以不产生疼痛为度。术后2-7天主动锻炼踝关节,可以做屈伸和环绕动作。屈伸动作:躺在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓

2、勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持5-10秒钟(图1),然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持5-10秒钟(图2),然后放松,这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节,最好每个小时练习5分钟,一天练五至八次。图1:脚向上勾,让脚尖尽量朝向自己图2:让脚尖尽量向下压绕环动作:躺在床上,下肢伸展,大腿放松,以踝关节为中心,脚趾作360度绕环,尽力保持动作幅度最大。术后2-3周患肢局部疼痛消失,肿胀渐退,一般性的软组织损伤已修复,这时石膏固定要紧,可适度的屈膝和直腿抬高锻炼,直腿抬高在不加重关节疼痛的情况下,可进行有力的肌肉收缩锻炼,主要为肱四头肌的等长收缩,髌骨被

3、动活动,以免长期固定造成肱四头肌萎缩、粘连,髌骨及膝周软组织的粘连、挛缩。此期可借助下关节活动器锻炼,每天2次,每次20-30min。肱四头肌锻炼方法:腿伸直平放于床上,抬腿时要伸直膝关节抬离床面,足跟稍离床即可,抬腿时要缓慢抬起,缓慢抬起整个下肢大约15cm,保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢把腿放下。术后4-6周软组织损伤已恢复,肌肉逐渐有力,骨折部位已有骨痂形成,骨折断端已相对稳定,此期可增加膝关节的屈度,左右腿继续做直腿抬高训练,在踝关节背伸或直腿抬高不发抖的情况下,双拐下地不负重,锻炼时要有家人陪同,避免摔倒,造成二次骨折。术后7-10周骨折已达临床愈合标准,可做充分负重的站立,下蹲

4、及步行练习,功能活动恢复后,即可做一些力所能及的工作,使各部位功能得到全面锻炼。出院指导:加强患肢膝关节、踝关节、足趾关节的活动,3月内勿负重,在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折愈合情况。感谢您的积极参与

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