型糖尿病护理查房说课讲解.ppt

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1、2型糖尿病护理查房皖北煤电集团总医院李静2型糖尿病护理查房时间：2013年月29日地点：皖北总院内分泌科示教室主持人：王桂芳主讲人：李静参加人员：科护士长、科室全体护理人员及实习生病史简介患者沈尊芳25床女67岁因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于2010年6月14日11：30入院。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛，有双下肢麻木及双眼视野模糊。查体：神志清楚，呼吸平稳，视物模糊，无脱水征，足背动脉搏动良好，皮温正常,皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检：T36.7℃，P88次/分，R22次/分，BP140/90mmhg，身高153cm，体重

2、61kg。既往有“高血压病”史十余年，“腰椎间盘突出症”手术史14年，“脑梗塞”病史3-4年，无后遗症。病史简介实验室检查：ALT:44.0IU/LAST:37.0IU/LFPG:21.00MMOL/LBUN:8.69MMOL/LTC:6.20MMOL/LTG:4.36MMOL/LHBA1C:11.4%彩超示:双侧颈动脉及双下肢动脉硬化B超示：脂肪肝诊断及治疗要点诊断：2型糖尿病、高血压、高脂血症、陈旧性脑梗塞治疗要点：完善相关检查；降糖、降压、改善循环、营养神经、抗血小板聚集等对症处理；二级护理，低盐低脂糖尿病饮食；监测生命体征测血压

3、Bid。主要药物：怡开、拜阿司匹林、坎地沙坦、弥可保、生脉、小牛血清去蛋白、注射胰岛素护理诊断2护理目标3护理措施4护理评价5病史简介1目录健康教育6护理诊断1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关2、营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关3、有外伤的危险：与视物模糊、应用降糖降压药物有关4、活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充分应用有关5、焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关6、有低血糖的危险：与应用胰岛素有关7、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关8、潜在并发症：足溃疡护理诊断2护理目标3护理措施4护理评价5病

4、史简介1目录健康教育6护理目标1、患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够准照执行。2、患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，病人营养适当，体重稳定，血脂降至正常水平。3、患者活动有力，无疲劳不适。4、患者住院期间情绪稳定，配合治疗。护理目标5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理8、患者能采取有效措施预防糖尿病足的发生，未发生糖尿病足或发生糖尿病足时能得到有效处理。护理诊断2护理目标3护理措施

5、4护理评价5病史简介1目录健康教育61、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关1）向患者讲解糖尿病的定义，临床表现及并发症。2）讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食、适量运动、合理用药、血糖监测、健康教育五驾马车并驱方可得以控制。3）告知病人饭后30min—1h运动20—30min,以不劳累为主，采取散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖果和水，防止发生低血糖症状。1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道

6、轻微出血，可能导致低血糖。*小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑供血不足。不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血压休克。1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关*胰岛素（RI）：饭前30min注射，注射部位：选择皮肤较松的部位，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位要轮流交替，两周内同一部位不能连续注射两次，每次注射部位应与上次注射部位间隔2.5cm左右。注射方法：选好注射部位后，用碘伏棉球消毒皮肤，1～2分钟挥发后，用手捏起或按平以固定注射部位的皮肤。将注射器针头与皮肤形成约45度角，刺入皮肤，注射胰岛素。抽出针头后用消毒棉球轻压注

7、射部位6-15秒后用干棉签按压。贮存：未打开的2-8℃保存至有效期，注射中25℃以下保存一个月。1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关5）在院期间帮助病人注射胰岛素，病人在出院后教会并鼓励病人独立行胰岛素注射及定时血糖监测，以便更好的观察，出院后定期门诊随访。6）识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材料，鼓励病人听讲座。2、营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关1）为患者制定合理的饮食处方：控制总热量，合理搭配食物的组成和分配并附与饮食表：告知患者一天总热量为1440千卡，及1/3、1/3、1/3三餐均匀

8、搭配，主食4两，菜果类1斤，肉蛋2两，油脂2汤勺，乳浆250ml,盐小于3-5g。少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。2、营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关2）限制食盐的摄入