瑞代、瑞素PPT讲课讲稿.ppt

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1、糖尿病适用型肠内营养乳剂肠内营养—瑞代®是SFDA批准中国第一个糖尿病适用型肠内营养制剂，符合ADA推荐#AmericanDiabetesAssociation2007瑞代®显著降低空腹血糖及餐后血糖空腹血糖比较（mmol/L)餐后2H血糖比较（mmol/L)△△**#***△P>0.05*P<0.05#P<0.01△P>0.05*P<0.05蒲小兰，颅脑损伤的糖尿病患者使用肠内营养制剂瑞代营养状况评价的临床研究.医学理论与实践，2011，24（24）：2911-2912瑞代降低患者空腹血糖15.7414.399.728.26

2、9.128.099.367.3416.3515.2112.3810.5511.1210.3414.1111.82瑞代降低患者餐后血糖瑞代平稳血糖机理：碳水化合物来源不同标准型配方碳水化合物来源：麦芽糖糊精,有或无膳食纤维果糖淀粉麦芽糖糊精果糖是血糖指数最低的碳水化合物Glycemicindex:AUCpostprandialbloodglucosemeasurements(Foster-Powell,Miller:Internationaltablesofglycemicindex,AmJClinNutr1995;62:871

3、S-93S)朱明炜等.果糖注射液对健康受试者血糖和胰岛功能的影响.中国临床营养杂志.2005，13(1)：4-7输注不同浓度的果糖和葡萄糖对血糖的影响缓释淀粉降低消化道吸收速度，平稳血糖缓释淀粉：经高温酸化处理的玉米淀粉和木薯淀粉可聚集成脂类-淀粉复合物，降低淀粉酶水解和消化道吸收的速度，从而可降低餐后血糖水平麦芽糖糊精缓释淀粉膳食纤维降低餐后血糖水平美国防癌协会推荐标准：每人每天膳食纤维日摄入量为：30~40g欧洲共同体食品科学委员会推荐标准：每人每天膳食纤维日摄入量为：30g膳食纤维的生理功能：增加粪便的体积，软化粪便，刺激

4、结肠内的发酵，降低血中总胆固醇和（或）低密度胆固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰岛素的水平。——WHO食品法典委员会2004年第26届会议FAO/WHO2002年提出：膳食纤维能量值：2kcal/g瑞代®中改良碳水化合物延迟吸收的临床意义降低CHO吸收速度1-3明显降低餐后血糖曲线下面积1-3明显降低餐后胰岛素曲线下面积2-4降低糖尿病患者与糖耐量降低患者的葡萄糖负荷，改善胰岛素抵抗2-41.王姮蒋朱明《中国临床营养杂志》Vol.10No.2200276-782.M.Haslbecket.al.Akt.Ernahr-Med.20（

5、1995）215-2203.SturmerW;etal:ClinicalNutrition(1994)13:221-2274.OttoC,etal:ClinInvesting(1993)71:290-293糖尿病适用型配方降低血糖波动幅度STF（通用型肠内营养配方）：更高的餐后血糖水平更高的平均血糖水平更高的24小时血糖波动度（MAGE）:83.9mg/dL*DSF（糖尿病专用型配方）：更低的餐后血糖水平更低的平均血糖水平更低的24小时血糖波动度（MAGE):45.3mg/dL*Alishetal.,2008Diabetes-s

6、pecificnutritionalformulasdemonstratebetterglycemicresponsesinpatientswithdiabetes.1.3g/2000ml低钠配方<50mg/2000ml低胆固醇配方降低心血管疾病风险2.1g/2000ml低钾配方超量浪费和花费过高而中断治疗易袋包装减少污染，提高喂养耐受性瑞代配方特点以及应对临床风险0.9Kcal/ml8.5g缓释淀粉+3.5g果糖+1.5g纤维/100ml平稳患者血糖，减少波动瑞代配方/特点临床风险（热卡过高）糖代谢负担增加（热卡过低）能量

7、供给不足（高渗）腹胀、腹泻的风险（低渗）营养吸收效率低320mosm/L等渗配方瑞代®推荐用法■推荐剂量:4-5瓶/天(1800千卡-2250千卡),30kcal/kg/日,管饲剂量表(通过重力或泵调整输注速度第一天第二天第三天第四天第五天第六天速率（ml/h）20406080100125量（ml）4008001200160020002000时间（h）202020202020间隔（h）444448■包装规格:500ml/瓶,12瓶/箱,15袋/箱■储存：室温15-25℃保存,不得冰冻,开启后最多可在冰箱内(2-10C)保存24

8、小时总结：住院患者糖尿病、营养风险发生率高大量的国内外文献、指南推荐糖尿病患者使用糖尿病适用型肠内营养制剂瑞代®是SFDA批准的第一个糖尿病适用型配方，临床应用更广泛瑞代®低钾、低钠、低胆固醇配方更适合肾功能不全、高血压等老年患者瑞代®易袋包装、等渗配方提高肠内