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时间:2020-08-04
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1、第五章呼吸1本章内容:第一节概述第二节肺通气(肺通气的原理)第三节肺换气和组织换气1、肺换气和组织换气的基本原理2、肺换气3、组织换气第四节气体在血液中的运输第五节呼吸的调节教学要求:明确呼吸的意义,掌握呼吸的三个相互联系的环节,了解呼吸节律的维持与呼吸运动的调节。2呼吸:机体和外界环境之间的气体交换生理意义:维持内环境中O2和CO2含量的相对稳定。呼吸过程:外呼吸(肺呼吸):肺通气空气-肺;肺换气肺泡-肺毛细血管;气体在血液中的运输:肺摄取的O2运输到组织细胞;组织细胞将CO2运送到肺内呼吸(组织呼吸):血
2、液-组织细胞3呼吸过程的基本环节:血液循环肺组织细胞O2O2CO2CO2肺通气肺换气气体在血液中运输组织换气细胞内氧化外呼吸内呼吸4第一节肺通气一、肺通气的原理推动气体流动的动力>阻止其流动的阻力(一)肺通气的动力根本动力(原动力):呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动。直接动力:肺泡气与大气之间的压力差>0呼气<0吸气51.呼吸运动2.肺内压3.胸膜腔内压肺通气的动力61.呼吸运动呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小称为呼吸运动,包括吸气运动和呼气运动。吸气肌:膈肌和肋间外肌呼气肌:肋间内肌和腹肌呼吸辅助肌:
3、斜角肌、胸锁乳突肌等7(1)呼吸运动的过程:平静呼吸:a.吸气:吸气肌收缩-胸廓扩张-肺扩张-肺容量增加-肺内压暂时下降-气体进入肺(主动过程)b.呼气:吸气肌舒张-肺回缩-胸廓回缩-肺内压升高-气体被呼出(被动过程)用力呼吸(深呼吸):用力吸气:辅助肌收缩(主动过程)用力呼气:呼气肌收缩(主动过程)8(2)呼吸运动的型式a.腹式呼吸和胸式呼吸:腹式呼吸:以膈肌舒缩活动为主;胸式呼吸:以肋间外肌舒缩活动为主;成年人的呼吸为腹式和胸式的混合式呼吸。b.平静呼吸和用力呼吸平静呼吸安静时的呼吸;用力呼吸加深加快的呼
4、吸;呼吸困难缺氧或CO2增多时的呼吸。92、肺内压:肺泡内的压力 。吸气初,肺容积↑→肺内压↓→低于大气压→空气入肺泡→肺内压↑→吸气末时,肺内压=大气压→气流停止。呼气初,肺容积↓→肺内压↑→高于大气压→肺内气体出肺→肺内压↓→呼气末时肺内压=大气压,气流停止。10人工呼吸的方法:负压吸气式(压胸法)正压吸气式(口对口呼吸法,呼吸机)人工呼吸:一旦呼吸停止,可人为改变肺内压,建立肺内压与大气压之间的压力差来维持肺通气。11123.胸膜腔内压胸膜腔由两层胸膜构成:紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。胸膜
5、腔内仅有少量浆液,没有气体,这一薄层浆液的作用是:(1)在两层胸膜间起润滑作用,减少摩擦。(2)浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起,并将肺和胸廓相互藕联。13(2)胸膜腔负压形成的条件先决条件:胸膜腔是密闭的。根本因素:肺有弹性回缩力。a.胸腔的自然容积大于肺的自然容积,使肺处于扩张状态。b.胸膜的壁层不易受大气压的直接影响。胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力在呼气末或吸气末,肺内压等于大气压,因而胸膜腔内压=大气压-肺回缩力若以大气压为0,则胸膜腔内压=-肺回缩力141、维持肺扩张状态2、利于静脉血和淋巴液
6、回流胸膜腔负压的生理意义如果胸膜破裂,胸膜腔与大气相通,空气将立即进入胸膜腔内,形成气胸。此时两层胸膜彼此分开,肺将因其本身的回缩力而塌陷。气胸15肺通气的动力呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力;呼吸肌舒缩引起胸廓的张缩,导致肺容积的变化,造成肺内压和大气压之间的压力差,为肺通气的直接动力;胸膜腔负压的存在,保证肺处于扩张状态,是原动力转化为直接动力的关键。16(二)肺通气的阻力Resistance肺的弹性阻力占总弹性阻力阻力胸廓的弹性阻力70%气道阻力占总阻力非弹性阻力惯性阻力30%粘滞阻力(静态阻力)(动态阻力
7、)17弹性阻力和顺应性:弹性阻力:物体对抗外力作用所引起的变形的力。顺应性:弹性组织在外力作用下发生变形的难易程度,指单位跨壁压所引起的体积变化。度量法:顺应性=(1/弹性阻力)顺应性大=易扩张=弹性阻力小顺应性小=不易扩张=弹性阻力大18(1)肺的弹性阻力肺弹性阻力的来源:肺组织弹性回缩力及表面张力。表面张力:在肺泡内的液-气界面上,由于液体分子之间的吸引力大于气体分子之间的吸引力,而使表面积趋向于缩小的力。肺的弹性阻力肺组织弹性回缩力(1/3)肺泡液-气界面的表面张力(2/3)肺的弹性阻力是吸气的阻力,呼
8、气的动力。19表面张力与肺泡的半径成反比:小肺泡的回缩力大,大肺泡的回缩力小。20肺泡表面活性物质:成分:二棕榈酰卵磷脂分泌部位:肺泡II型细胞分泌作用:降低肺泡表面张力1.维持大小肺泡的稳定性2.防止肺水肿3.降低吸气阻力,减少吸气做功21(2)肺顺应性肺的顺应性(CL):表示肺扩张难易程度的指标,与弹性阻力呈倒数关系容积的变化(ΔV)肺顺应性=跨肺压的变化(ΔP)(0.2L/cmH2O)22肺静
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