各种新型敷料的临课件.ppt

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1、新型敷料的特性及选择教学目标理解不同敷料的特点讨论不同敷料的分类根据不同伤口的特点，运用适当的敷料敷料的目的促进愈合提供保护伤口敷料的发展十八世纪以前，多半使用自然物品十八世纪末，Pasteur的细菌学研究开始使用干敷料保持伤口干燥，避免细菌感染这就是干燥伤口愈合观念的开始伤口敷料的发展（湿性愈合）1962年：GeorgeWinter提出湿性愈合比干性愈合快两倍1963年开始温润伤口开始取代干燥伤口科学家们发现上皮肤细胞无法游离过干燥结痂的细胞层，需花时间向痂皮下的温润层游离，使上皮细胞愈合的时间延长伤口敷料的发展1983年发现湿润环境下增

2、加自体溶解过程，溶解坏死组织坏死组织被伤口渗液水合释放出组织细胞自身的纤维蛋白溶解酶及其他蛋白溶解酶水解坏死组织伤口敷料的发展湿性环境有时在闭合性敷料下面形成在闭合性敷料下面，局部的微环境常形成低氧张力，导致成纤维细胞生长速度最快，并刺激巨噬细胞释放多种生长因子，使血管形成加速，加速肉芽组织的形成伤口敷料的发展1984年和1985年发现：局部伤口疼痛明显下降湿润环境下可以保护神经末梢，减少疼痛有效的伤口护理清除或控制病因提供全身系统支持适当的局部治疗有效的局部治疗清除坏死组织清除感染清除死腔吸收过多渗液保持湿润保持体温保护伤口有效的局部治疗

3、前评估伤口确认当时伤口护理的具体目标理解敷料的特性和有效程度明白运用敷料后的预期结果估算治疗的费用对患者进行健康宣教理想的敷料Morison1992年提出：无粘性防菌吸收渗液的同时能保持伤口的湿润保温、无毒和不过敏理想的敷料舒适和合适保护伤口，避免进一步受损不需要频繁更换敷料物美价廉容易得到的敷料有没有理想的敷料？敷料的常用名词内敷料（第一层）外敷料（第二层）伤口敷料的种类传统纱布敷料湿润性不粘纱布塑料膜性不粘纱布透明膜敷料水凝胶水胶体敷料藻酸盐敷料亲水性纤维敷料聚丙烯酸脂聚合物含胶原蛋白敷料高渗盐敷料海绵敷料含炭敷料含银敷料吸收性硅胶敷料

4、酶学清创剂传统纱布敷料特征：棉纱制成特征：棉纱制成传统纱布优点中度吸收运用湿纱有自体溶解清创作用填塞腔隙覆盖伤口固定敷料传统纱布缺点除去时易造成创伤有棉绒微生物易穿过不能吸收过多的渗液会浸润周围皮肤—横向灯芯作用导致延迟表皮增生湿润性不粘纱布可以分成：含化学成分不粘纱布主要是由传统纱布经石蜡油、羊毛脂等浸润而成含抗菌素不粘纱布湿润性不粘纱布优点粘性低，不伤肉芽组织和新生表皮无痛性取出敷料保湿顺应性好允许分泌物从网眼流出可剪裁湿润性不粘纱布缺点不能吸收渗液、容易造成浸渍可透过气体和细菌水蒸气和渗液容易积在伤口中多数需要第二层敷料固定停留太久造

5、成干燥，取敷料时引起创伤骨突部位不易固定湿润性不粘纱布适用于擦伤、挫伤皮肤移植的供皮区、植皮区小烧伤、烫伤含抗菌素不粘纱布优缺点对表浅感染伤口有用对含药敏感的细菌有用缺点：有可能造成过敏化学成分油纱：Adaptic-强生Jelonet遮创妥-施乐辉Grassolind-保赫曼药物性油纱：Sofratullem-RousselInadine-强生Bactigras倍替格-施乐辉塑料膜性不粘纱布含有无粘性材料或塑料片塑料片有微孔，渗液进入吸收层塑料膜性不粘纱布优点：无创伤性取出敷料保护脆弱组织防止敷料纤维脱落防止粘着和疼痛吸收少量渗液可以剪裁塑

6、料膜性不粘纱布缺点：不张用于大量粘性渗液的伤口有些敷料需要第二层敷料固定塑料膜性不粘纱布适用于：很少渗液的摩擦伤干净的缝合伤口保护脆弱组织塑料膜性不粘纱布Meloline-施乐辉Airstrip-施乐辉Releaes-强生Telfa-Kendall安舒妥术后胶贴-施乐辉模仿妥-施乐辉透明膜敷料有粘性的半透性膜透明膜敷料优点可渗透气体和水蒸汽细菌和液体不能透过保持湿润的伤口环境促进自溶性解清创顺应身体轮廊透明，容易观察伤口作内/外敷料透明膜敷料优点伤口很少渗液时作第二层敷料保湿降低表面摩擦透明膜敷料缺点没有吸收能力可能浸软伤口周围皮肤不能用在

7、感染伤口取出敷料时可能撕伤周围脆弱皮肤透明膜敷料适用于避免伤口受外来污染♦如静脉留置针位表浅伤口少或无渗液♦一、二期压疮用作第二层覆盖敷料♦常与水凝胶结合使用于黑色坏死或黄色腐肉伤口透明膜敷料Bioclusive一强生Opsite安舒妥示格胶贴一施乐辉肤明簿膜一优格Tegaderm透明膜-3M舒康博F-托美水凝胶主要含水和不溶于水的聚合物有片状，有胶水状两种水凝胶优点可填充腔隙保持伤口湿润促进肉芽组织形成和坏死组织的分解容易清除有柔和性，能减轻局部疼痛有少量到中量的吸收能力水凝胶缺点不能防菌可浸软伤口周围皮肤可以很快变干需要外敷料不主张用于

8、渗液多的伤口和感染伤口水凝胶适用于：部分皮层或全皮层伤口有黄色腐肉或黑色坏死的伤口少到中量渗液的伤口浅层烧伤和电疗引起的损伤水凝胶水解胶-施贵宝Hydrosorb-保赫曼（有片状