医嘱处方持续质量改进PDCA课件.ppt

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1、医嘱持续质量改进PDCA2341质量持续改进管理选题原因分析计划拟定召开质量持续改进管理会议，会上大家积极发言。头脑风暴一、质量持续改进会议二、选题与现状把握主题评价题目上级政策重要性迫切性总分顺序选定提高病历书写规范性3422301162提高病情变化处理及时率221812684降低医嘱不规范率4038361501减少病人非必要输液次数222022843评价说明分数重要性迫切性上级政策1不重要普通不相关3重要迫切相关5极重要极迫切极相关提高首次护理评估单书写正确率——选题理由对病人而言：改进医嘱不规范，利于病情恢复对护士而言：利于对疾病诊疗规范的了解对院方而言：提高对病人住院

2、治疗满意度品管圈活动计划甘特图甘特图衡量指标医嘱不规范率=（医嘱不规范项目总数/查检总病历数*需准备项目数）*100%改善前医嘱不规范查检汇总周时间不规范项目合计日常医嘱遗漏医嘱开立床号错误出院带药不规范药物剂量错误药物使用方法频率错误其他11/7-8/74231101129/7-16/742201110317/7-24/762210010425/7-31/753212114合计199934246百分比6.3%3.0%3.0%1.0%1.3%0.7%15.3%7月份总调查首次医嘱不规范300项目（50份*6个项目），其中不合格为46项，不规范率为15.3%改善前柏拉图目标值设

3、定举例改善前医嘱不规范评估不规范率为15.3%（46／300）目标值=4.3%目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=15.3-（15.3×0.9×0.80）=4.3%目标设定鱼骨图降低开立医嘱不规范率人医生护士对疾病诊疗不规范责任心不足无奖罚机制疾病认识不足责任心不强环境环境嘈杂工作量大干扰大手术日查房时间短医嘱系统制度流程其他低年资医生重要医嘱遗漏临床路径不够完善路径医嘱选择性少无替代方案无法提交医嘱无法保存提交医嘱遗漏医师数相对不足执行不到位情感因素交班粗略疾病认识不到位缺乏耐心领导欠重视无核对意识病人数多既往诊疗无法关联未纳入考核机制业务学习效果

4、差医护沟通不够缺乏专科疾病医嘱模板电子病历系统不熟悉值班医生交班欠详细对病人病情欠了解资质低无查漏机制核对流程不完善无奖罚制度新病历系统不稳定原因对策效果可达成性时效成本总分优先顺序医生1.医师对病情了解不够2.值班医师病人交接班不够详细3.开立医嘱人员资质问题1.开立医嘱前系统了解患者病情，既往检验影像指标，核对床号姓名。2.加强疾病诊疗规范培训，每周定期科内小讲课，规范用药指证。3.新病人详细交接班并记录。4.明确开医嘱人需具备一定职称资质。383336321391制度流程1.医嘱核对流程不完善。2.建立一定奖罚机制。3.无查漏环节。1.医嘱开立后护士打印当天变动医嘱交由

5、开嘱医师核对签字，同组医师应对新开医嘱查漏，确认有无遗漏。2.对错开漏开医嘱造成病人治疗延误、病人投诉的给予一次处罚200元。283328261152医嘱系统1.电子病历系统不熟悉2.医嘱系统无专科医嘱模板3.新电子系统不稳定。1.加强对电子病历系统熟悉程度，必要时信息科培训。2.建立专科疾病临床路径及医嘱模板，专科疾病规范用药。30281816923三、原因分析及对策拟定对策一对策三对策二对策四开立医嘱前系统了解患者病情，既往检验影像指标，核对床号姓名。加强疾病诊疗规范培训，每周定期科内小讲课，规范用药指证。新病人详细交接班并记录。明确开医嘱人需具备一定职称资质。对策五对策

6、六对策七医嘱开立后护士打印当天变动医嘱交由开嘱医师核对签字同组医师应对新开医嘱查漏，确认有无遗漏。对错开漏开医嘱造成病人治疗延误、病人投诉的给予一次处罚200元。加强对电子病历系统熟悉程度，必要时信息科培训。对策八建立专科疾病临床路径及医嘱模板，专科疾病规范用药对策一对策名称开立医嘱前系统了解患者病情，既往检验影像指标，核对床号姓名。主要因素对病人病情及治疗进展熟悉程度不够，对检验影像内容不了解，病人转床后病情错记。改善前：开立医嘱前，无对既往检验结果及影像无复习，转床后床位无核对。对策内容：1、晨间开立医嘱前，统一复习检验结果及影像结果。2、与护士核对病人转床记录。3、值班

7、医生加强交班详细程度。4.建立晨间读片会，对前日复查及新病人读片对策实施：负责人：实施时间：实施地点：对策二对策名称1.一对一评估方法讲解2.对评分标准的考核主要因素缺乏跌倒、疼痛、压疮的具体评分标准考核改善前：科室缺乏跌倒、疼痛、压疮的具体评分标准考核，无法掌握护理人员个人掌握情况对策内容：1、通过晨会提问对科室人员进行评分标准的考核2、对掌握不到位人员进行一对一的评估方法讲解对策实施：负责人：实施时间：实施地点：对策三对策名称新病人详细交接班并记录。主要因素值班医生交接班不够详细改善前：1.值班医生