人工鼻在人工气道中应用—宗瀚医疗.ppt

《人工鼻在人工气道中应用—宗瀚医疗.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、人工鼻在人工气道中应用宗瀚医疗人工鼻定义人工鼻是模拟人体解剖湿化加热系统的机制所制造的人工替代性装置。它将呼出气中的热和水气收集和利用以温热和湿化吸入的气体，并有过滤细菌与尘粒作用。既可用于呼吸机，也可用于气管切开和气管插管。又称呼吸过滤器、温湿交换器（Heatandmoistureexchanger，HME）等。人工鼻保护病人、保护医师内容提要一、建立人工气道的危害性二、人工鼻的结构与原理四、人工鼻的优点五、人工鼻的缺点三、人工鼻的使用人工鼻是ICU常用产品之一（一）鼻的作用1、滤过空气2、加热和加湿空气3、戴眼镜4、闻5、美观小小鼻子作用大（二）正常人呼吸系统1、成人每天吸入10

2、000~12000L空气；2、肺泡气体温度37℃，相对湿度为100%；3、每天呼出气中消耗250ml水分，1466.5J（350cal）热量；4、直径大于10μm者被鼻腔清除掉；5、2~10μm颗粒多沉积在气管、支气管及细支气管壁上。（三）呼吸系统的清洁作用呼吸道有非常精密清洁系统，从不间断地打扫呼吸道，使其保持清洁。其功能由黏膜纤毛清洁系统来担任。（四）黏膜纤毛清洁系统1、组成：黏膜细胞、黏液层、纤毛。2、功能：①清除细菌，预防肺部感染；②保持黏膜干燥；③清除尘粒，保持清洁。气道清洁工作由纤毛完成（五）纤毛功能1、纤毛摆动频率：大约每分钟1000次。2、黏液移动速度：每分钟2厘米。

3、3、一个纤毛上皮细胞有250条纤毛，4、纤毛运动有一定的方向性，并呈波浪式滚动。气道自洁系统立体观（六）人工气道并发症1、热能丢失——体温下降2、水分丢失*纤毛活动减弱*黏膜分泌腺损伤*气管的上皮细胞损伤3、滤过功能丧失>10μm尘粒进入气管或支气管及肺泡引起损伤；细菌引起肺部感染。4、肺功能改变呼吸系统水分丧失比较正常经鼻通气水分丢失远小于经口通气与插管内容提要一、建立人工气道的危害性二、人工鼻的结构与原理四、人工鼻的优点五、人工鼻的缺点三、人工鼻的使用人工鼻是ICU常用产品之一（一）人工鼻结构1、1～2个国际标准接口；2，外壳；3、内芯——主要部位；4、气体采样接口；5、吸痰专用

4、孔道。（二）基本物理原理是呼气时：相当于体温和饱和湿度的气体进入HME的内侧面凝结，同时释放以蒸汽状态保存的热量。吸气时：外部干燥的气体进入HME，在HME内得到湿化和温热，然后进入肺内，如此往复循环，不断利用呼气中的热度和湿度来温热和湿化吸入的气体。1、加温加湿作用原理2、过滤作用原理机械阻断作用扩散效应（<0.1m)细菌在气流中穿行具有质量及速度即所谓的动能(Kineticenergy)；因其质量小表现出一种随意运动称为布朗运动(BrownianMovement），布朗运动增加意味著微粒子与过滤器碰撞的几率增加；碰撞后产生范得瓦力(VanDerWaal’sForces一种静电引

5、力作用)使微粒子紧密的吸附在过滤器上。尘粒--越小則布朗运动越增加,越大則布朗运动減小气流--越小則布朗运动越增加,越大則布朗运动減小（三）骆驼的鼻子是最优秀鼻子骆驼的鼻子象涡轮机。吸气时通气良好。Gibeck纸材料是根据骆驼鼻子原理制作的。双层瓦棱纸portexMallinckrodt/DAR（四）材质1、具有高度吸附作用的瓦棱纸。2、有成千上百平行通道，交换面积很大。3、具有抑菌作用。4、低气流阻力。CaCl21、Gibeck(亲水性材质)2、化学棉材质外层涂以LiCI油带有正负静电荷。过滤效率高，可达99.9%。3、聚丙烯纤维4、不同材质比较表（五）人工鼻的评价标准1、通过IS

6、O--9360检验标准；2、水分散失越低越好；3、材质无毒；4、死腔量越低越好；5、气体阻力越低越好。（六）人工鼻的分类1、根据作用分类：①单纯滤过人工鼻；②单纯加湿人工鼻；③单纯加热人工鼻；④多功能人工鼻。2、根据连接人工气道的不同①气切人工鼻；②气管插管人工鼻；③接呼吸机回路人工鼻；④多用人工鼻。3、根据使用年龄不同①儿童使用人工鼻；②成人使用人工鼻；③儿童成人双用人工鼻。内容提要一、建立人工气道的危害性二、人工鼻的结构原理四、人工鼻的优点五、人工鼻的缺点三、人工鼻的使用人工鼻是ICU常用产品之一（一）不同时期的人工鼻1960年最原始的人工鼻（二）人工鼻的连接1、方法一放置一个热

7、湿过滤器2、方法二放置两个热湿过滤器3、方法三热湿过滤器热湿过滤器机器端病人端放置三个热湿过滤器4、方法四放置一个热湿过滤器5、方法五气体出口放热湿过滤器6、方法六接人工气切（三）如何选用人工鼻1、水分丢失：尽可能少。2、吸水性材质：吸水纤维、吸水盐（CaCl2、MgCl2）、LiCl棉（有毒，尤其在小儿、低潮气量时）无害。3、热交换：尽可能高。4、死腔：尽可能低。5、气流阻力：尽可能低。尽可能接近鼻子功能（四）人工鼻应用注意事项1、HME是一次性应用，每