血气分析报告解读课件.ppt

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1、血气分析报告解读遵义医学院附属医院麻醉科张益0一.概述血气分析能对机体的酸碱平衡状态，电解质紊乱程度，通气功能以及换气功能做出全面的评估，为治疗提供依据采样时需注意：用20ml注射器清理测压管道中的肝素采样管需用肝素润管抗凝采样后立即封闭，不能与空气接触1一.概述血气分析报告内容基本信息：时间，样本类型，样本编号，患者ID，分析仪在37℃时直接测定的结果（Measured）分析仪计算所得的结果（DerivedParameters)主要参数类别血气指标：PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等血中电解质

2、：Na+，K+，Ca2+等生化指标：Lac，Hct，Hb等2二.血气分析正常值及临床意义PH值定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度正常值：7.35-7.45临床意义PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡pH正常不能排除酸碱失衡在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）3二.血气分析正常值及临床意义PCO2定义：血中溶解的CO2所产生的张力正常值：动脉血35-45mmHg，平均40mmHg静脉血39-52

3、mmHg，平均45mmHg临床意义衡量肺泡通气量的重要指标判断酸碱失衡：PaCO2>45mmHg为呼酸或代偿后的代碱PaCO2<35mmHg为呼碱或代偿后的代酸判断呼吸衰竭的类型处理：调节肺泡通气量4二.血气分析正常值及临床意义PO2定义：血中溶解的O2所产生的张力正常值：80-100mmHg临床意义PO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，PO2＜30mmHg即有生命危险反映肺通气和（或）换气功能：①通气功能障碍：PO2↓，PCO2↑，见于通气不足，COPD等②换气功能障碍：单纯PO2↓，见于肺弥散功能障碍，V

4、/Q失衡等处理：提高FiO2，PEEP等5二.血气分析正常值及临床意义HCO3-Standardbicarbonate(SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO2为40mmHg及PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱平衡指标。正常值为22-27mmol/LActualbicarbonate(AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量6二.血气分析正常值及临床意义HCO3-临床意义：正常时AB=SBAB升高：AB=SB代碱AB>SB呼酸或代偿后的代碱AB下降：

5、AB=SB代酸AB

6、(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用代酸补碱公式：5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.48二.血气分析正常值及临床意义二氧化碳总量（TCO2）定义：血浆中各种形式CO2的总量，包括结合形式的HCO3-，物理溶解的CO2以及其他少量化合物正常值：24-32mmol/L临床意义：受呼吸和代谢两方面影响TCO2=[HCO3¯]+PaCO20.039二.血气分析正常值及临床意义血氧饱和度（SO2）定义：在一定的PO2下，血液标本中氧合Hb占全部Hb的百分比正常值：93%-100%临床意

7、义：反映血中O2与Hb的结合程度反映缺氧不如PO2敏感10三.血浆电解质正常值及临床意义Na+正常值：136-145mmol/L1.低钠血症：血清钠低于135mmol/L病因：钠丢失过多：呕吐腹泻，大面积烧伤等水潴留过多：肾衰，快速大量输液等表现：血浆渗透浓度下降，进而引起脑细胞水肿治疗：处理原发性疾病，纠正血浆渗透浓度，减轻脑水肿11三.血浆电解质正常值及临床意义Na+2.高钠血症：血清钠高于145mmol/L病因：水摄取不足或丢失过多：如缺水，大量出汗，渗透性利尿等钠摄入过多：如昏迷后胃肠外高渗营养表现

8、：血浆渗透浓度升高，脑细胞脱水，脑萎缩，导致脑膜血管撕裂，出血治疗：补水为主，补钠为辅逐步纠正，切记过快12三.血浆电解质正常值及临床意义K+正常值：3.5-5.5mmol/L1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L病因：钾摄取不足丢失过多：经胃肠或肾丢失钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等治疗：处理病因补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h；顽固性低血钾需