血气分析报告解读

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1、血气分析1一.概述血气分析：对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。标本采样运送：（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、桡动脉、足背动脉等。静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。PS：人体静脉氧分压正常值约为40mmHg。（2）采血注射器抽取1000U/ml浓度的肝素0.5ml或采用特制动脉穿刺采血注射器。注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，

2、PCO2降低，并污染血标本。（3）转动注射器将血混匀，贴上姓名标签。标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。（4）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。2021/10/5小田@www.iloveppt.org23一.概述血气分析报告内容基本信息：时间，样本类型，患者ID，吸氧浓度、血红蛋白量、体温分析仪在37℃时直接测定的结果分析仪计算所得的校正结果主要参数类别血气指标：PH、PCO2，PO2，HCO3-，BE值，

3、SO2等血中电解质：Na+，K+，Ca2+等生化指标：Lac，Hct，Hb等血气分析适应症：1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。2.呼吸困难的鉴别诊断。3.昏迷的鉴别诊断。4.手术适应证的选择。5.呼吸机的应用、调节、撤机。6.呼吸治疗的观察。7.酸碱失衡的诊断。血气分析禁忌症：1.有出血倾向者2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等3.动脉炎或血栓形成者2021/10/5小田@www.iloveppt.org45二.血气分析正常值及临床意义PH值定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度正常值：7.35-7.45临床意义PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症单纯靠pH不能区别是代谢

4、性或呼吸性酸碱酸碱失衡pH正常不能排除酸碱失衡在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）6二.血气分析正常值及临床意义PCO2定义：血中溶解的CO2所产生的张力正常值：动脉血35-45mmHg，平均40mmHg静脉血39-52mmHg，平均45mmHg临床意义衡量肺泡通气量的重要指标判断酸碱失衡：PaCO2>45mmHg为呼酸或代偿后的代碱PaCO2<35mmHg为呼碱或代偿后的代酸判断呼吸衰竭的类型处理：调节肺泡通气量7二.血气分析正常值及临床意义PO2定义：血中溶解的O2所产生的张力正常值：80-100mmHg临床意义PO2＜5

5、5mmHg提示有呼吸衰竭，PO2＜30mmHg即有生命危险反映肺通气和（或）换气功能：①通气功能障碍：PO2↓，PCO2↑，见于通气不足，COPD等②换气功能障碍：单纯PO2↓，见于肺弥散功能障碍，V/Q失衡等处理：提高FiO2，PEEP等呼吸衰竭（respiratoryfailure）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰是按动脉血气分析结果来划分的：Ⅰ型呼衰为低氧血症型，PaO2<60mmHg，PaCO2正常Ⅱ型呼衰为高碳酸血症型，PaO2

6、＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。I型是低氧血症，II型是低氧血症+高碳酸血症2021/10/5小田@www.iloveppt.org8氧合指数吸氧浓度公式：21+4×氧流量（L/min）Eg：氧流量（3L/min）FiO2=21+4×3=33%氧合指数=PO2/FiO2（正常值400-500mmHg）氧合指数<300mmHg,则提示肺呼吸功能障碍氧合指数<200mmHg,则提示存在呼吸衰竭2021/10/5小田@www.iloveppt.org910二.血气分析正常值及临床意义HCO3-Standardbicarbonate(SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用P

7、CO2为40mmHg及PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱平衡指标。正常值为22-27mmol/LActualbicarbonate(AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量11二.血气分析正常值及临床意义HCO3-临床意义：正常时AB=SBAB升高：AB=SB代碱AB>SB呼酸或代偿后的代碱AB下降：AB=SB代酸AB