平肝熄风药详解课件.ppt

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1、平肝息风药教学要求掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特点；掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉地龙、全蝎、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解珍珠母、刺蒺藜的功效、主治。概述一、含义：以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，用以治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。由于平肝潜阳药多兼有息风止痉的功效，息风止痉药又多能平肝潜阳，故在一章学习。二、分类：平抑肝阳药——用于肝阳上亢；息风止痉药——息肝风、止痉挛抽搐。《内经》曰：“诸风掉眩皆属于肝”

2、掉：肢体摇摆、动摇（痉挛抽搐）—肝风内动眩：眩晕—肝阳上亢定义：以平抑或潜镇肝阳为主要功效，主治肝阳上亢病证的药物，称平抑肝阳药。第一节平抑肝阳药性能特点药性：寒药味：苦、咸（动物药）归经：肝，有的兼归心升降浮沉：多为介类及矿石类，质重沉降毒性：无毒功效与主治功效：平肝潜阳主治：肝阳上亢证原因：肝阴不足，阴不制阳临床表现：眩晕耳鸣、头胀头痛、面红目赤、失眠多梦、烦躁易怒、脉弦等。部分平肝药兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用。功效术语：平肝、平肝阳、平抑肝阳、平肝抑阳、平降肝阳、平肝潜阳观点一：“潜”字来源于重镇潜阳，使用“潜阳”二字的药材，质地应是重坠的，

3、主要指的是一些贝壳或甲壳、矿物药或动物的骨骼、甲、角。观点二：平抑肝阳、平肝潜阳可以混用。配伍应用1.其病本为肝肾阴虚，故常须与滋养肝肾之阴的药物配伍，益阴以制阳。2.肝阳化风，导致肝风内动者，当与息风止痉药配伍。3.若肝火亢盛，烦躁易怒者，宜与清泻肝火之品配伍；4.肝阳上亢，内扰心神而兼心神不宁者，又常与宁心安神药配伍。使用注意：1.介类、矿石类药物，入煎剂宜打碎先煎或火煅后入药。2.个别有毒的药物，用量不宜过大，孕妇忌服。应注意掌握用量及疗程。【来源】鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍等的贝壳。打碎生用或煅用.石决明★《名医别录》杂色鲍皱纹盘鲍【性能】咸，寒。归肝经。

4、【功效】平肝潜阳，清肝明目。【药性特点】石决明咸寒，质重沉降，入肝经，善清肝热、平肝阳；味咸入血，且能益肝阴，《衷中参西录》谓其“为平肝凉肝之要药。”“肝开窍于目”，本品入肝，既可清肝明目，又能益肝明目，故有“决明”之称。【功效与应用】功效主治病证石决明平肝潜阳清肝明目肝阳上亢头痛眩晕目赤翳障视物昏花青盲雀目咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有平肝阳、清肝热之功，为凉肝、镇肝之要药。清肝火而明目退翳，不论虚实均可使用，为治目疾常用药。【用法用量】煎服，6～20g，应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。【使用注意】本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏

5、者慎用。珍珠母√《本草图经》【来源】蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物珍珠贝的贝壳。【性能】咸，寒。归肝、心经。【功效】平肝潜阳，安神定惊，明目退翳。【应用】1.平肝潜阳肝阳上亢，头痛眩晕。2.安神定惊惊悸失眠。质重入心经，有安神定惊之功。3.明目退翳目赤翳障（肝热），视物昏花（肝虚）。此外，本品研细，能燥湿收敛。【用法用量】煎服，10～25g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。【使用注意】本品属镇降之品，故脾胃虚寒及孕妇慎用。【鉴别用药】珍珠母与石决明珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热

6、目疾，目昏翳障等症。石决明为凉肝、镇肝之要药，兼能益肝阴，善治肝肾阴虚，眩晕、耳鸣等阳亢之证；又长于清肝明目，故目赤肿痛、翳膜遮睛、视物昏花等症，不论虚实，皆可应用，为眼科要药。珍珠母又入心经，能安神定惊，故心神不宁，惊悸失眠，烦躁等多用。牡蛎《本经》【来源】为软体动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳牡蛎牡蛎《本经》大连湾牡蛎近江牡蛎【性能】咸，微寒。归肝、胆、肾经。【功效】潜阳补阴，重镇安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛【功效与应用】功效主治病证牡蛎潜阳补阴软坚散结肝阳上亢眩晕耳鸣瘰疬痰核，癥瘕痞块收敛固涩自汗盗汗，遗精滑精，崩漏带下重镇安神惊悸失眠有类似石

7、决明之平肝潜阳作用制酸止痛可治胃痛泛酸平肝潜阳：用于肝阳上亢，与珍珠母、石决明、龙骨等同类配伍，并还配补阴药。收敛固涩：与龙骨完全一样，主要在敛汗和肾气不固的尿频、遗尿、遗精、白带过多等。也要配补虚药，常和龙骨一起用。软坚散结：主治主要是腹内的一些癥瘕积块和体表的一些结块，一个是瘀，二是痰，配伍活血化瘀、和消痰药。重镇安神：作用弱于龙骨，长于龙骨相须为用。制酸止痛：牡蛎煅了后有制酸止痛的作用，外用收湿敛疮生肌。【用法用量】煎服，9～30g；宜打碎先煎。外用适量。平肝潜阳、重镇安神、软坚散结生用；收敛固涩、制酸止痛煅用。【鉴别用药】龙骨与牡蛎龙骨与牡蛎均有重镇安神

8、、平肝潜阳、收敛固涩作用