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时间:2020-08-06
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1、气管插管患者护理常规精品文档气管插管患者护理常规1、观察要点⑴严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化。⑵注意观察导管插入的深度。⑶观察气管分泌物的性质、颜色。⑷拔管后的观察:①严密观察病情变化,监测心率、血压、血氧饱和度,观察呼吸道是否通畅,呼吸交换量是否足够,皮肤黏膜色泽是否红润,同时遵医嘱行血气分析。②观察有无喉头水肿、黏膜损伤等情况,发现异常及时通知医生处理。2、护理要点⑴环境要求:病室空气新鲜,定时通风,保持室温22~24度左右,相对湿度60%。⑵仪表要求:工作人员在护理患者时要严格无菌操作,洗手,带口罩、戴手套。⑶无论是
2、经鼻腔或口腔插管均应注意固定牢固,做好标记;防止口腔插管时牙垫脱落;注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度。⑷气囊管理:定时监测气囊压力,在给气囊放气前或拔除导管前,必须清除气囊上滞留物。⑸保持气管插管通畅,及时有效的进行气管内吸痰:吸痰管吸一次换一根,顺序为气道、口腔、鼻腔;吸痰前后应充分给氧:一次吸痰时间不超过15秒,吸痰过程中出现气管痉挛、紫绀、躁动不安等情况应停止吸痰,立即通知医生处理。⑹根据患者的病情,遵医嘱给予适量的止疼药或镇静药。收集于网络,如有侵权请联系管理员删除精品文档⑺气道湿化:人工气道建立后,上呼吸道的湿化、温化功能
3、缺失,易导致痰液潴留、结痂等并发症应加强气道湿化(遵医嘱配置气道湿化液,每24小时更换一次,气管内滴入水份约200ml/日左右,平均每小时约10ml,可在每次吸痰前后给予或持续微量泵泵入)。⑻保持气管插管局部清洁,固定气管插管的胶布如被污染应立即更换,每天做口腔护理两次。⑼经鼻或经口插管拔管方法:①原发病治愈应适时拔管,并向患者做好解释,取得患者合作;②如无禁忌症,以床头抬高30度以上为宜,以减少返流和误吸;③吸引气管插管以上及经口腔排出的堆积在套囊以上的分泌物,因其在套囊放气后可被吸入到下呼吸道;④吸入高浓度氧数分钟(每分4~6L),将
4、套管内气体放出;⑤将吸痰管放入气管插管略超过其长度,边吸痰边拔管,以防积存在气管内套管周围的分泌物被误吸;⑥拔管时在呼气时将导管拔除,以便拔管后第一次呼吸是呼出气体,以免咽部分泌物吸入;⑦一旦导管拔除后,将患者头转向一侧,防止口腔内分泌物误吸入气道;⑧拔管应尽量在白天进行,以便观察病情与及时处理拔管后发生的合并症。⑽拔管后的护理:①以口鼻(面)罩吸氧,以保证安全;②4小时内禁食,因为此时声门关闭功能及气道反射功能不健全;③禁止使用镇静剂,因在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现;④予定时翻身、排背,鼓励患者咳嗽、咯痰。3、健康教育⑴做好患者及家
5、属的心理护理,消除焦虑恐惧感。收集于网络,如有侵权请联系管理员删除精品文档⑵吸痰前应与患者做好有效的沟通交流,减少患者的焦虑和紧张。⑶为减少气囊对气管壁的压力,在充气时可采用两种方法:最小漏气技术(MLT)*或最小闭合容积技术(MOV)*。⑷拔除导管前必须使用气囊上滞留物清除技术。⑸拔管后鼓励患者主动咳嗽、咯痰。*最小漏气技术:套囊充气后吸气时容许不超过50毫升的气体从套囊与气管壁间的空隙漏出。先把套囊注气至吸气时无气体漏出,然后以0.1毫升/次进行套囊放气,直到吸气时有少量气体漏出为止。*最小闭合容积技术:套囊充气后刚好吸气时无气体漏出
6、。先把套囊注气至吸气时无气体漏出,然后以0.1毫升/次进行套囊放气,听到漏气声后向套囊内注气0.1毫升/次,无漏气即可。收集于网络,如有侵权请联系管理员删除
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