介入放射学重点全解析.doc

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1、第一章总论1.穿刺针种类：血管穿刺针、微穿套真、活检针、治疗针2.导管：导管外径用“F”(Franch)表示，内径用“英寸”表示。注：1F=0.33mm，1mm=3F)种类：(1)根据用途：分造影导管、连接导管、引流导管、球囊导管、溶栓导管等。(2)根据直径：常规导管、微导管(3F以下)、同轴导管等。3.导丝：直径用“英寸”表示，作用：(1)经皮穿刺后导入导管鞘或导管。(2)引导导管到达目的或治疗部位。种类：(1)根据物理特性：分普通导丝、超滑导丝(泥鳅导丝)、超硬导丝等。(2)根据头端形态：直导丝、弯头导丝和J型导丝。(3)根据用途

2、：导引导丝、交换导丝、可控导丝、灌注导丝、测量导丝等。4.导管鞘：管鞘外套管的直径（内径）用“F”表示，内芯的内径用“英寸”表示5.血管扩张类药物：1.罂粟硷2.前列腺素3.妥拉苏林4.硝酸甘油6.血管收缩类药物：1.肾上腺素2.加压素3.血管紧张素7.抗凝药物：1.肝素2.华法林钠3.阿司匹林4.双嘧达莫8.溶栓药物：1.链激酶2.尿激酶9.抗肿瘤药物的类型及主要作用机制A、按来源分:①烷化剂:属细胞毒类药物，如环磷酰胺(CTX)。②抗代谢药:能干扰细胞代谢，如5-氟尿嘧啶(5-FU)。③抗肿瘤抗生素:由微生物发酵作用产生，如阿霉素

3、(ADM).④植物类抗肿瘤药:从植物中提取的生物碱，如长春新碱。⑤激素类:包括性激素和肾上腺皮质激素。⑥其它:包括免疫制剂和作用机制未明、难于定位的药物B、按对细胞增殖周期作用时相不同细胞周期非特异性药物:主要影响DNA分子的复制或功能。如烷化剂、大部分抗癌抗生素及糖皮质激素。细周期特异性药物:仅对增殖细胞群的某一期有作用。如作用于S期的5-FU，作用于M期的长春新碱等。10.电凝法优点与缺点：优点：①定位精确度。②栓塞永久。③无反流性误栓。④不引入异物。⑤可用于血小板减少或肝素化病人。缺点：①阳极导丝因被腐蚀而可能断裂。②所需通电時

4、间难以预计。③不锈钢微粒可能脱落。④耗時。⑤需特殊设备与阳极导丝。11.栓塞物质的类型有哪些1、生物栓塞物质：血凝块2、海绵类：明胶海绵3、簧圈类：不锈钢圈4、可脱落球囊5、组织坏死剂：无水乙醇6、微粒、微球、微囊类：微球7、碘油8、中药类9、物理因素：电凝法、热对比剂10、粘胶类第二章　经皮穿刺引流术Seldinger法：1953年Seldinger提出的穿刺技术主要用于血管，以后被用于非血管技术。常用Seldinger改良法将不带针芯的穿刺针经皮肤直接穿刺脓肿浅侧壁，抽出引流液后经穿刺针注入少量稀释造影剂，再引入导丝，最后经导丝引

5、入引流管。1.熟悉经皮穿刺引流术常用器材与药物器材：穿刺针、导丝、扩张管、引流管、固定器械2.阐述经皮胆道内外引流的适应证、操作方法及并发症适应症：1.无法手术切除的原发性或转移性恶性肿瘤所致梗阻性黄疸。2.良性狭窄，尤其是胆肠吻合狭窄。3.胆道梗阻所致败血症。4.手术前胆道减压5.作为其它治疗的辅助措施操作方法（1）令患者浅吸气后屏气，超声引导下将套管针穿刺至左肝管，拔除针芯，见到胆汁流出，注入稀释的造影剂证实为胆道显影，经套管针插入细导丝，直至胆总管或十二指肠，若总胆管完全性阻塞，则将导丝插至梗阻部位。（2）退针后沿导丝扩张穿刺通

6、道，置换硬导丝，引入引流管，退出导丝。（3）造影并调整引流管直至引流管侧孔段全部进入胆管内。（4）固定引流管。并发症：胆道出血、胆汁瘘、胆道感染和引流管阻塞、脱落3.经皮经肝胆道支架引流的操作方法、禁忌症及并发症有哪些操作方法：（1）造影检查经皮肝穿刺胆管造影或经过PTCD管造影，了解胆管狭窄阻塞的部位、程度和范围，并依此选择球囊直径和支架规格（2）引导导管、导丝至狭窄远端经过穿刺针或PTCD管引入导丝、导管，并设法使导管头超过狭窄远端，最后置换超硬导丝至胆总管下段或十二指肠。（3）置入球囊导管并扩张狭窄段。（4）释放支架球囊扩张成功

7、后退出，沿导丝放入支架推送器，在准确定位后释放支架。退出支架推送器，沿导丝插入导管。（5）造影复查及放置引流导管支架释放后可即刻造影禁忌症：明显出血倾向、大量腹水、肝功衰竭、胆管广泛狭窄并发症：出血、胆管穿孔、胆管十二指肠瘘、支架阻塞、支架机械断裂和脱落第三章　经导管血栓栓塞与灌注术TEA：在X线电视透视的监视下，经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使靶血管闭塞而达到预期治疗目的的技术。1.TAE的治疗机制和适应症有哪些机制：（1）阻塞靶血管使肿瘤或靶器官缺血坏死（2）阻塞或破坏异常血管床、腔隙和通道使血液动力学恢复正常（3）止血：直

8、接封堵破裂血管或封堵使远端压力下降。适应症：1.异常血液动力学的纠正或恢复2.止血3.血流重新分配4.治疗肿瘤5内科性器官切除2.一般性栓塞物的要求有哪些（1）能顺利通过导管注入或送入血管内，起到相应的栓塞作用。（2）无