超声医学临床应用课件.ppt

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1、超声医学新进展与新技术超声医学能够直观、动态地显示解剖组织、结构、器官功能和血流动力信息。目前部分上级医院已经开展了胃肠、阑尾、肺、肌肉、骨骼、神经超声检查。我科现有设备介绍六台彩色多普勒超声诊断仪，其中二台为四维彩超；彩色经颅多普勒血流测速仪（TCD）一台；心电图机二台，动态心电图盒子（10个）即将添置高端彩色多普勒超声诊断仪四台。一、彩超与黑白B超的区别二、彩超的临床应用1、血管疾病2、腹腔脏器3、小器官4、心脏5、妇产科6、四维彩超目前我科开展的项目腹部超声（肝胆胰脾肾膀胱输尿管前列腺）妇科超声（子宫附件）产科超声、NT、鼻

2、骨浅表器官超声（浅表包块、淋巴结、软组织、眼、乳腺、甲状腺、腮腺、颌下腺等）血管超声（颈部血管、四肢动静脉、腹部大血管、门静脉系、肾血管）心脏超声、胎儿心脏超声心动图四维彩超（产前筛查）胃肠超声造影检查目前，医疗领域内B超的发展方向就是彩超，彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图象上，即形成彩色多普勒超声血流图像。由此可见，彩色多普勒超声（即彩超）既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，

3、实际应用受到了广泛的重视和欢迎，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点是：①能快速直观显示血流的二维平面分布状态。②可显示血流的运行方向。③有利于辨别动脉和静脉。④有利于识别血管病变和非血管病变。⑤有利于了解血流的性质。⑥能方便了解血流的时相和速度。⑦能可靠地发现分流和返流。⑧能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。彩超与黑白B超的区别：彩超是彩色多普勒超声（ColorDopplerUltrasound）的简称，B超是B型超声（B－ModeUltrasound）的简称，彩超与B超是两种完全不相同的仪器，而并不是人们

4、想象的模拟，彩色电视与黑白电视机的简单颜色区别，彩超不是彩色B超。彩超与B超的主要区别在于：1、彩超的主要技术指标和（探头晶片数，成像通道数成像动态范围，主机的处理能力和速度等方面）均大大高于B超，因此能够显著提高图像分辨率，可以更早期发现更细小的病变，提高疾病的早期诊断率，并可更清晰地显示病灶周边和内部变化的细节，提高诊断的准确性。2、彩超具有彩色多普勒血流显像（ColorDopplerFlowlmaging）功能，可以显示病变区域的血管解剖结构，血流方向、血流速度和血流状态改变，可以明显提高对疾病的鉴别诊断能力，提高诊断的准确

5、性。3、彩超具有组织谐波显像功能，可以明显降低肥胖、气体和其它伪像干扰，提高图像的清晰度。4、彩超具有超声造影功能，能够对病变进行更深入的分析和研究，进一步提高诊断准确性。5、部分彩超还具有某些特殊功能，如心肌运动速度分析，三维成像等。可对病变进行更深入的定量分析。因此，彩超检查能够更早期地发现病变，并能够更加准确地对病变进行鉴别诊断，明显提高诊断的正确率，而B超检查的漏诊率和误诊率则明显高于彩超。彩超的临床应用（一）血管疾病运用10MHz高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点，对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值，还可利用血流

6、探查局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了溃疡，预防脑栓塞的发生。彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。对于颈动脉体瘤、腹主动脉瘤、腹主动脉夹层、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静曲张、原发性下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成）运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。锁骨下动脉斑块腹主动脉夹层腹主动脉夹层（二）腹腔脏器主要运用于肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、输尿管、前列腺，但对于腹腔内良恶性病变鉴别，胆囊癌与大的

7、息肉、慢性较重的炎症鉴别，胆总管、肝动脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。对于黑白超难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌，可利于高频探查、血流频谱探查作出鉴别诊断。对于肝内良恶性占位病变的鉴别，囊肿及各种动静脉瘤的鉴别诊断有较佳诊断价值，原发性肝癌与继发性肝癌也可通过内部血供情况对探查作出区分。彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，如前所述肾动静脉瘘，当临床表现为间隔性、无痛性血尿查不出病因者有较强适应征。对于继发性高血压的常见病因之一——肾动脉狭窄，彩

8、超基本可明确诊断，当探及狭窄处血流速大于150cm/s时，诊断准确性达98.6%，而敏感性则为100%。另一方面也是对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。肝硬化腹水胆囊结石（三）小器官在小器官当中，彩超较黑白超有明显诊断准确性的主要是眼部、涏腺、