超声检查与临床应用课件.ppt

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1、超声检查与临床应用医学超声波检查的工作原理振动在介质中的传播称为波动（简称波）波分为机械波和电磁波声波属于机械波我们人类耳朵能听到的声波频率为20～20000赫兹。当声波的振动频率大于20000赫兹或小于20赫兹时，我们便听不见了。因此，我们把频率高于20000赫兹的声波称为“超声波”。医学超声波检查的工作原理医学超声波检查的工作原理是将超声波发射到人体内，当它在体内遇到界面时会发生反射及折射，并且在人体组织中可能被吸收而衰减。因为人体各种组织的形态与结构是不相同的，因此其反射与折射以及吸收超声波的程度也就不同，所反映出的超声影像也不同。何为超声诊断超声诊断是将声学原理与电子

2、技术、新材料及计算机数字技术的最新成就相结合，通过超声仪器所反映出的波型、曲线，或影像的特征来了解人体器官或组织结构的数据和形态，再结合解剖学知识、病理生理及临床知识发现疾病，作出提示的一种诊断方法。超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是B超，应用广泛，影响很大，与X射线、CT、磁共振成像并称为4大医学影像技术。超声诊断的特点1.对人体内部不同的软组织分辨力高。如腹部脏器的肝胆胰脾等，通过B型超声检查都能将各自的界面分辨得很清楚。近年来迅速发展的自然组织谐波检测技术更进一步提高了细微分辨力。2.彩色血流成像可实时显示人体各部位及脏器的血流特性，简便、特异性

3、高。3.成像速度快，可实时观察运动的脏器，特别是对心脏活动规律以及瓣膜病变一目了然。应用B超指导穿刺和手术定位、人工流产可明显地提高操作的准确性。4.突出优点是副作用小，无创、无痛，可重复检查。特别是在心脏和围生保健中发挥了重要作用，使受检者及受检胎儿免受不良影响。超声诊断的应用由于超声具有实时性、分辨力高、无损伤、及时获得结果等特点，在临床中已广泛应用于颅脑、心脏、腹部脏器、妇产科、泌尿系统、外周大血管及眼球等浅表器官等各器官组织多种疾病的诊断。其他浅表器官阴囊：睾丸炎、附睾炎；睾丸扭转（一般需要在４小时内手术处理，如在24小时后手术，睾丸的生存率急剧下降，大约只有20%。

4、）；睾丸外伤（血肿、挫伤、裂伤、破裂）；鞘膜积液；隐睾；睾丸/附睾囊肿；睾丸实性肿瘤（精原细胞瘤）；精索静脉曲张。甲状腺：甲状腺肿大（甲亢、桥本氏病、结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺）；甲减；单发或多发（囊性或实性）结节，协助鉴别良恶性结节。乳腺：乳腺炎、乳腺脓肿；小叶增生；鉴别乳腺的囊性与实性物理性质；评价临床可触及但X线摄影术阴性的肿块；评价X线摄影术不能明确诊断的病例；鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性；超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检；乳腺假体。男性有乳腺肿块者。涎腺：炎症、占位超声诊断种类超声示波法（Ａ型，Amplitudemode)二维超声显像法（B型，Brightne

5、ssmode)超声光点扫描法（Ｍ型，Motiontype)超声频移诊断法（D型，Dopplertype)Doppler超声诊断法（PWCW)彩色Doppler超声（CDFI)彩色Doppler能量图(CDE)超声造影超声诊断种类三维超声诊断法超声显微镜诊断法超声组织定征诊断法C型超声诊断法P型超声诊断法F型超声诊断法B型诊断法B型超声诊断是采用辉度调制显示声束扫描人体切面的声像图的超声诊断法。不同组织有不同的回声强度和不同程度的声衰减。组织内含水分愈多，声衰减愈小；含胶原蛋白愈多，声衰减愈大；组织中声速高的，声衰减也大。囊性器官与实质性器官，或液性病灶与实质性病灶之间有不同的

6、图形特征，可作为鉴别诊断的依据。至于良性肿块与恶性肿块之间的区别，虽也有不同的图形特征，可作为诊断的参考，但各脏器和器官有其特殊的规律，很难做概括的描述。一般认为肿块周围出现声晕和内部出现瘤中之瘤（多个结节）是恶性肿瘤的证据，边界的不规则、内部回声的不均匀和后方回声的衰减等，良恶性肿瘤均有出现，需结合具体脏器和器官分析。对声像图的分析包括：外形:脏器外形正常、肿大或缩小，肿块外形是圆球形、条索形、分叶状或不规则形。边界回声：肿块有边界回声且平滑者，说明存在包膜。无边界回声或形态不规则者，多为无包膜的浸润性病变。内部回声：回声强度、光点粗细、光点分布的均匀性等后方回声：后方回声

7、增强（衰减系数低）、后方声影、后方回声内收（声速低于周围组织）、后方回声外展毗邻关系：正常器官与其周围的器官、血管和其他组织保持一定关系，常根据它们之间的关系进行识别。如根据周围血管来辨别胰腺，反之根据胰腺可识别周围血管。病理改变时，可依据毗邻脏器或组织的位置鉴别肿块的来源，或根据毗邻脏器或组织的受压、被推移等情况鉴别肿块的来源。活动度和活动规律：胃肠道蠕动、腹主动脉搏动。病理改变时，脏器的活动受限，提示炎性粘连、癌性浸润或外伤。（胆囊结石嵌顿）硬度：肝硬化排空功能：膀胱、胆囊、胃的排空功能是否正常，对