脑脊液鼻漏相关护理课件.ppt

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1、脑脊液鼻漏相关护理----吉大一院耳鼻喉科张明辉概念分类临床表现护理诊断及相关治疗护理措施出院宣教主要内容概念脑脊液经颅前窝底、颅中窝底、或其他部位的先天性或外伤性骨制质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔，称之为脑脊液鼻漏（cerebrospinolrlinorrhea）。脑脊液鼻漏的患者应该积极治疗。分类如下：医源性外伤性急性或迟发性意外性直接的脑脊液鼻漏肿瘤间接的高颅压性阻塞性非外伤性脑积水交通性平颅压性先天性畸形嗅神经的局部萎缩鞍内的颅骨骨髓炎临床表现主要为鼻腔间断或持续性流出清亮、水样液体，多为单侧，在低

2、头、用力、压迫双侧颈静脉时可诱发流出量增多。外伤时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。诊断及治疗如何诊断？最后确诊依靠葡萄糖定量分析，其含量需在17mmol/l（30mg%）以上。如何治疗？1、外伤性脑脊液大多可通过降低颅压、预防感染等保守治疗而愈。2、脑脊液漏长期不愈，将导致细菌性脑膜炎发作，对保守治疗无效者应行手术治疗。相关护理问题知识缺乏：与缺乏本疾病信息有关。自理能力缺陷：与绝对卧床不起有关。焦虑：担心疾病的预后有关。疼痛：由鼻腔

3、填塞所致。舒适状态的改变：与鼻腔填塞，卧床有关。有感染的危险：当局部污染细菌侵入颅内，则有感染化脓的可能。护理措施1.心理护理2.适宜的环境3.采取适宜的体位4.饮食护理5.预防颅内感染6.药物治疗预防颅压增高7.严密观察生命体征变化，预防并发症。一、心理护理消除其焦虑、恐惧、烦躁情绪解释绝对卧床休息的重要性，做好健康宣教。增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。二、适宜的环境病室内保持安静，必要时设单人房间。保持室内空气新鲜、洁净。每天2次紫外线消毒，室内地面定时清洁，并定时通风、透气。室内维持合适的室温（1

4、8~22℃），湿度（50%~60%）。限制人员的探视，以防交叉感染。三、采取适宜的体位床头抬高15～30度或半坐卧位（促进漏口愈合可借助脑组织的重力作用压闭漏口）。翻身时避免头部突然大幅度转动，避免大力拍背咳痰，以免影响漏口愈合。四、饮食护理食高蛋白、高维生素，高热量易消化饮食。多吃水果蔬菜，防止便秘，禁食冷硬食物等。五、预防颅内感染不能用力咳嗽、打喷嚏，勿挖鼻、回吸鼻涕，不能捏鼻鼓气。禁止自行鼻腔填塞。要保持大便的通畅，禁止用力排便禁忌作腰椎穿刺。切勿冲洗鼻腔及鼻腔滴用药物。六、药物治疗预防颅压增高1、可遵

5、医嘱行降颅压治疗，给予20％甘露醇125m1，2～3／日。2、选择能够通过血脑屏障的抗生素静点。七、严密观察生命体征变化，预防并发症出院指导定期复查短期内避免重体力活动避免头面部、鼻部的重创戒烟酒谢谢！