皮内注射技术(药物过敏试验)操作流程课件.ppt

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1、皮内注射技术（药物过敏试验）操作流程高晓明护理目标遵医嘱对患者进行药物过敏试验。操作规范、过敏试验结果准确、确保患者安全，准确判断过敏试验结果和正确处理过敏反应，并将操作不适降低到最低程度。皮内注射目的及部位：1.药敏试验：前臂掌侧下段2.预防接种：三角肌下缘3.局麻先躯步骤：局部青霉素皮内试验液皮内试验药液200-500u/1ml注入剂量20-50u/0.1ml皮内试验液配制方法80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素20万u/1ml取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/1ml留0.1ml+生理盐水

2、至1ml，含青霉素2000u/1ml留0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素200u/1ml配成肤试验溶液每次配制时均需将溶液混匀每毫升含200~500u的青霉素G生理盐水20~50u/0.1ml青霉素G一瓶80万u+NS4ml→20万u/ml取0.1ml+NS0.9ml→2万u/ml弃去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→2000u/ml弃去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→200u/ml（弃去0.75ml，余0.25ml+0.75ml→500u/ml）青霉素皮内试验液的配制操作流程核对→评估→告知→准备

3、→实施→观察与记录核对医嘱、患者、药物、药物批号要点说明执行三查七对制度评估1、患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史等2、注射部位组织情况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）3、药物的性质、作用及不良反应4、患者对药物的了解程度及心理反应要点说明1、体质衰弱、情绪紧张的患者应采用卧位，以防晕针2、如注射在硬结、疤痕等处，可引起患者剧烈疼痛而发生虚脱，应注意避免3、有过敏史者要通知医生告知1、注射的原因、药物副作用、注射后注意事项2、指导患者不可用手按压注射局部，以

4、防影响结果的观察3、注射后20min禁止离开病房或注射室，如有不适立即告知准备1、操作者：洗手、戴口罩2、环境：适合无菌操作及方便抢救3、用物：75%酒精、棉枝、1ml和5ml注射器、药物、手消毒液、注射卡、砂轮、1：1000盐酸肾上腺素、开瓶器、弯盘、治疗巾、治疗盘4、患者：尽量勿空腹要点说明1、急救盒应放在窗旁桌上，能随时应用2、必要时准备氧气、吸痰等用物3、禁食或急诊患者可在补液中、补液后进行实施1、配皮试液：用0.9%氯化钠注射液溶解，配制标准浓度皮试液2、选部位：前臂掌侧下1/3处3、以75%酒精消毒皮肤4、绷

5、紧皮肤，以5°角刺入5、固定针拴，推入药液0.1ml，使局部形成一皮丘，拔针6、记录皮试时间7、整理床单位及用物严格遵守无菌操作原则1.人员的要求2.注射部位的要求3.注射用具的要求注射原则严格执行查对制度三查七对注射原则选择合适的注射器和针头注射原则选择合适的注射部位1.避开神经、血管。2.不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。3.长期注射者应经常更换注射部位。注射原则在合适的时间溶解、吸取药液按规定时间临时抽取，立即注射。注射原则注射前排尽空气1.注射前排尽空气2.排气时防止浪费药液注射原则药液抽吸用物：注射盘药物

6、注射器及针头自安瓿内吸取药液准备齐全查对无误弹药锯颈消毒折处折断安瓿抽吸药液排尽空气查对再次套好针头药液抽吸自小安瓿内吸取药液法自安瓿中吸药法（小安瓿）自大安瓿内吸取药液法自安瓿中吸药法（大安瓿）自密封瓶内吸取药液准备齐全查对无误撬开铝盖消毒瓶口注入空气抽吸药液排尽空气查对再次刺入针头药液抽吸自密封瓶内吸取药液法[实施]核对→抽药→选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧)→75%乙醇局部消毒皮肤→待干→吸药→排气→左手绷紧病人局部皮肤→右手持注射器将针头斜面向上→与皮肤呈5°角刺入皮肤内，深度为针头斜

7、面完全进入皮内→放平注射器→左手拇指固定针栓→右手轻轻推注药液0.1ml→皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大）→拔出针头，勿按压，清理用物。定义：将小量药液注入表皮和真皮之间皮内注射3．部位：表皮与真皮之间（1）药敏——前臂掌侧下段（2）预防接种——上臂三角肌下缘（3）需实施局部麻醉处的局部皮肤持针方法皮内注射操作要点：青霉素过敏试验法实施2.皮内试验方法在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入青霉素皮试液0.1ml（20u青霉素）。注射后20min观察结果并记录。实施要点说明1、皮试液浓度要精确。青霉素300~500IU/ml；

8、头孢菌素类药物500ug/ml；链霉素2500IU/ml；破伤风抗毒素150IU/ml；普鲁卡因溶液0.25%（2.5mg/ml）；细胞色素C0.75mg/ml。2、忌用碘类消毒剂，对酒精过敏者可选用其他皮肤消毒剂3、进针角度不宜过大4、注入的药量要准确5、勿挤压针眼、按揉局部皮肤试验结果的判断阴性（－）皮丘无改变，