流行病学基本知识(健康管理师)知识分享.ppt

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1、流行病学和医学统计学基本知识解放军总医院老年医学研究所何耀培训目标了解健康管理师学习和了解流行病学及医学统计学基本知识的意义；了解健康管理工作常用的流行病学和医学统计学的基本概念、统计指标和研究方法。学习意义流行病学和医学统计学是预防医学中的主干学科基本概念、基本知识和基本技能的学习和掌握对健康管理师科学思维方式的培养知识结构的完善专业工作能力的提高流行病学基本知识一、基本概念1.现代流行病学的定义:研究人群中疾病和健康动态分布及影响因素，藉以探索病因和流行规律，拟定并评价防治疾病、增进健康的对策和措施的科学。对医学其他专业而论，流行病学已成为一门方法学。19

2、59-1961年间,西欧国家(尤其是前西德和英国)出现近万例新生儿短肢畸形,数千例残疾儿。1.首先,临床医发现并先后报道:可能与孕妇服用反应停(新止吐药)有关。2.儿科医生Lenz调查了不同国家短肢畸形病例数与反应停销售量的关系。表反应停销售量与短肢畸形的关系-------------------------------------国家反应停销售量(公斤)短肢畸形病例数-----------------------------------------西德300995000英国5769349比利时25826奥地利2078荷兰14025挪威6011

3、瑞士1136葡萄牙372美国2517*-----------------------------------------*7例的反应停从国外购入3.Daris等报告了反应停销售量与短肢畸形在时间分布上的联系（见图）。短肢畸形例数反应停销售量（占总销售量的比例）图前西德反应停销售总量（虚线）与短肢畸形病例数（实线）的时间分布4.回顾性(病例对照)研究表反应停与短肢畸形的回顾性研究------------------------------------------服用反应停史病例组母亲对照组母亲-------------------------------

4、-----------有122无3898------------------------------------------合计50100有服用反应停史的比例24.0%2.2%------------------------------------------OR=15.5(3.1-105.4)P<0.0075.前瞻性(队列)研究表反应停与短肢畸形的前瞻性研究———————————————————————儿童肢体缺陷---------------------肢体缺陷组有无合计__________________________________

5、___发生%____妊娠初8周服用反应停10142442.00%妊娠早期未服用反应停5121434214850.24%-------------------------------------------------RR=175(102-303)P<0.0012.流行病学的任务：流行病学的任务大体上可以分为三个阶段，第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行（主要是传染病）或分布（其它疾病、伤害与健康）的现象。第二阶段为“找出原因或影响因素”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律、原因或影响因素。第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，找出预防或

6、处置的策略与措施。依序完成上述三个阶段的任务，才算完整的流行病学工作。3.流行病学研究方法的概述:是一种揉和了社会学和统计学的宏观医学调查分析方法。利用观察、询问和各种检查手段来调查人群中的疾病和健康状况，客观地描述其发生频率和分布的特点，分析造成这种频率和分布的原因，恰当合理解释研究结果并得出结论。横断面研究比例死亡比研究描述性研究观察性研究生态学研究病例对照研究队列研究（随访研究）分析性研究流行病学研究临床试验实验性研究现场试验社区干预试验和整群随机试验理论流行病学理论性研究流行病学方法研究图10－1流行病学研究方法分类二、常用指标（一）率和比1.比例比例（

7、proportion）是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，分子和分母的单位相同，而且分子包含于分母之中。常用P=a/(a+b)来表示。2.比或相对比比（ratio）也称相对比，是表示两个数相除所得的值，表示分子和分母间的数量关系但互不包含；说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示（如：性别比）。相对比=甲指标/乙指标（或×100%）。某品牌喜好市场调查年龄组调查人数喜好人数喜好率(％)<184005012.518－80018022.535－60014524.250－2007035.0合计200044522.3百分数％11.240.432.615.7100.0

8、3.率率（