康复评定学课件.ppt

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1、《康复评定技术》主讲：闵水平主任医师全国高职高专康复治疗专业卫生部十一五规划教材第三节康复评定内容第四节康复评定实施的注意事项第一章总论第一节概述第二节康复评定方法第一节概述康复评定技术是研究有关功能状况的理论、技能及操作技术的一门医学学科；是康复医学的重要组成部分和基石。康复评定又称功能评定。功能：是指为达到一定目标而进行的可以调控的活动能力，这种能力是维持日常生活学习、工作（或劳动）以及社会活动所必须的最基本能力。康复评定包涵两方面内容：即个体因素和环境因素的评定。一、基本概念：（一）康复评定的定义康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平

2、进行定性和（或）定量描述，并对其结果作出合理解释的过程；是指对病人的功能障碍及其活动能力作出客观的评价。康复评定是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和评定疗效等。康复评定是制订康复治疗计划的依据，是实施康复治疗措施和实现康复目标的前提条件。康复评定包含如下含义：1、康复评定是临床的评定。（对疾病的认识水平决定了对病情及其预后的判断，康复临床评定在很大程度上基于此。）2、康复评定是功能和障碍的评定。（包括患者的各种功能及其活动能力的障碍等。）3、康复评定是综合性的评定。（不局限于单个器官和系统，而关注的是患

3、者整个个体以及其心理及社会层面等。）4、康复评定是多专业的评定。（包括：运动、作业、心理、认知、言语、社会、环境等专业评定。）（二）康复评定与临床检查的区别临床检查是康复评定的基础，但临床检查提供的信息量有限，且多偏重于基础疾病本身。而康复评定比临床检查更具体、更有针对性。两者的区别可表现在如下几方面：1、对象不同2、目的不同3、病情不同4、检查手段不同5、处理原则不同（三）康复评定与临床诊断的区别临床诊断所针对的问题是作出与疾病或外伤相应的病名诊断。康复评定所寻求的目标则是疾病或外伤发生之后造成的功能和能力的障碍。（四）与康复评定有关的一些术语

4、1、测量、评估、评定测量——是用公认的标准去确定被测对象某一方面的量值的过程；评估——是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果的价值的方法；评定——是根据测量和评估的结果对被测对象作出最后判断的行为。（有时习惯上很难区分，可同属于一概念即评定）2、康复协作组：康复医学是一门多学科的专业，需要多个专业的人员参与。如康复医师、护士、各治疗师等3、康复评定会：康复评定会是由康复医师负责组织的、针对某一位患者具体的功能障碍和康复治疗计划进行讨论的康复协作组会议。（五）康复评定与循证医学循证医学是指慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，结合临床

5、医生的个人专业技能和多年临床经验，同时考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合来制定患者的治疗措施。康复医学迫切要求寻找最佳的研究证据，把最新研究成果与临床实践相结合，以促进和提高康复治疗水平的治疗效果。循证医学将推动21世纪的康复医学从理论知识加个人经验的旧模式向遵循科学证据的新模式的转变。康复评定在这个转变过程中承担着重要的角色。二、康复评定的对象一切功能障碍者。几个概念：残损、残疾、残障损伤、活动受限和参与限制六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。三、康复评定的意义：1、从患者的角度看：2、从康复医师和治疗师的

6、角度看：3、从社会的角度看：康复评定的意义：康复医学的目的在于恢复机体功能，故康复功能评定在康复医学中占有特殊重要的地位。一般在开始康复医疗之前应进行系统的功能测定，以明确功能损害的范围和程度，了解各种康复措施的适应与禁忌情况，为制订康复计划，特别是选择适当的训炼方法及其运动量提供客观依据。通过定期的功能测定可评估康复效果，协助改进康复治疗方法及总结康复经验，并为残疾鉴定或劳动力鉴定提供依据。四、康复评定的作用或目的1、掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、范围、和程度等。2、制订康复治疗计划和选择适合的治疗方法：不同性质的功能障碍需要选择不同

7、的治疗措施和方法。3、评价康复治疗效果：一个完整的康复治疗过程应该是以评定开始，又以评定结束。同时，通过评定可寻找到更有效的治疗方法。4、帮助判断预后：如Barthel指数评定4060分者康复治疗效益最佳。5、分析卫生资源的使用效率：如何在最短的时间内，消耗最低的费用，获得最佳的康复效果一直是社会和患者共同追寻的目标。6、为残疾等级的划分提出依据。五、康复评定的时期初期评定（一般为入院评定）中期评定（可定期地进行多次评定）末期评定（一般为出院评定或终期评定）第二节康复评定的方法由于功能障碍的复杂性致使康复评定的方法也具有一定的局限性，至今仍有相当

8、多的残疾状况无法通过准确的定量方法来评定。一般康复评定的方法可分为：定性评定、半定量评定和定量评定三类。1、定性评定：定性评定是一种从整