正常心电图讲课教案.ppt

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1、正常心电图1）是诊断心律失常的确定依据,2）也是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具,3)对左、右房室肥大也有一定的诊断价值，4)对电解质异常、药物作用的分析有帮助，5)其优点是简单易行，无创伤。心电图检查的临床意义心电图导联连接左RA右LALLRL胸导联V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V2-V4连线的中点V4:左锁骨中线与第5肋间相交处V5:左腋前线与V4水平处V6:左腋中线与V4水平处心电图测量心电图以25 mm/s速度被记录在标准纸上，这种纸又被分成大正方形，每一个5mm宽、相当于0.2 s。每一个大

2、正方形有5个小正方形，每一个小正方形宽1 mm、等于0.04 s－－即以25 mm/s速度每个大正方形=0.2 s，每个小正方形＝0.04 s（40ms).整篇文章心电图波形时间均为0.04 s = 1 mm = 1小正方形心电图测量一）心电图记录纸横直线的意义心电图机所记录的心电活动强度是用毫伏测量的，两条横线之间(1mm)代表0.1mV.即一个大正方形＝5mm(0.5mV)，一个小正方形＝1mm(0.1mV).整篇文章心电图波形振幅均用0.1 mV = 1 mm = 1小正方形心电图测量一）心电图记录纸横直线的意义心

3、电图测量心电图测量0.2S10mm=1mV标准的定标信号二）心率（HeartRateHR）的测量当节律整齐、走纸速度为标准的25 mm/s时，只需要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心率＝60/R-R或P-P间期（秒）心电图测量心率的测量为了准确地估计心脏节律，应该记录某个导联较长时间的心电图，II导联P波较清楚，是最常被用来记录心律变化的导联。窦性心律的基本特征：导联I和II的P波通常直立每一个P波后面通常跟随一个QRS波心率为60-100次／分心电图测量三）节律正常心电图正常心电图P波1）P波：代表心房肌

4、除极的电位变化；2）P波的方向:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6向上,aVR向下；P波振幅：肢导＜0.25mV，胸导＜0.2mV；P波时相:＜0.12s。正常心电图窦房结位于右心房上部，窦房结所触发的心房除极产生P波；虽然心房在解剖上属于2个不同的心腔，但它们的电活动几乎是一个整体；由于他们有相对较少的肌肉，因而产生一个单一的小P波。P波振幅很少超过2个半小正方形（0.25mV），P波时相很少超过3个小正方形（0.12 s）。P波产生和正常值P波除极的方向是向下、向左，因此I和II导联P波直立，aVR导联则向下。窦性P波通常在

5、II和V1导联最明显。I导联的负性P波可能由于电极放置不正确（比如左右上肢电极位置调换）、右位心或异常的房性节律。窦性P波的特征I和II导联直立II和V1导联最清楚V1常为双相波时相<3个小正方形（0.12s）振幅<2.5个正方形（0.25mV）正常心电图II导联的P波通常比I导联明显正常心电图V1导联的P波常常为双相。右房除极更靠前，产生一个初始的正相波，左房激动发生在右房之后，产生靠后的负相波。正常心电图P-R间期1）PR间期：代表心房开始除极到心室开始除极的时间；2）P-R间期测定：从P波起点到QRS波的起点。3）

6、PR间期：0.12～0.20S。P波过后，心电活动短阵性的回到等电位线，形成PR段。PR间期代表心房开始除极到心室开始除极的时间；P-R间期测定是从P波起点到QRS波的起点。P-R间期QRS波代表心室除极的电活动，正常心室之间的传导、除极形式是高效、快速的。测定QRS波最宽的导联为QRS波的时相，后者不应该超过2个半小正方形（0.10 s），最多不能超过0.11 s。心室除极延迟如束支传导阻滞，可致QRS波时相增宽。QRS波正常心电图正常心电图QRS波1）QRS波代表心室除极的电活动。2）QRS波的时相＜0.12s。-Q

7、波：为起始处的负相波-R波：为任何正相波-S波：为任何R波之后的负相波QRS波群命名示意图ST段的重要性在于它是否抬高或压低！一般情况下相当的平坦，有时与T波融合之前可轻微的向上斜。肢导联ST段可能较等电位线高出0.1mV，V1－V3导联可抬高0.3mV，但V4－5很少高出0.1mV；但任何导联的ST段压低都不应超过0.05mV；V1－V3快速下降的S波可以直接和T波融合，使J点不清楚，确定ST段困难。这种情况所致的ST段抬高被称为“高起点或‘早期复极化’，特别多见于青年男性、运动员和黑种人。病理性的ST段抬高（如急性心

8、肌梗死）与良性的早期复极化有时不易鉴别。ST段正常心电图正常心电图ST段代表心室除极结束到复极开始的时间。ST段的重要性在于它是否抬高或压低！抬高：V1～V2导联≤0.3mV，V3导联≤0.5mV，其它导联≤0.1mV；压低：任何导联的ST段压低都≤0.05mV；正常心电图T波T波代表心室复极的电位变化；T波的方向：