正常范围心电图.ppt

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1、心电图知识快速复习目的及内容目的帮助大家复习正常范围心电图的基本知识，同时对临床常见异常心电图进行进一步的了解。内容正常心电图早搏房颤房扑心肌梗死及心肌缺血复习常规心电图共有十条导线，肢体导联有四条：红、黄、黑、绿；胸前导联有六条：红、黄、绿、褐、黑、紫。这十条导线会产生十二个导联。心电图各导联的名称及由来：1、肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF六个导联；2、胸导联：常规包括V1、V2、V3、V4、V5、V6六个导联；还有V7、V8、V9；V3R、V4R、V5R、V6R复习心电图导联的连接方法及定位：1、肢体导联的连接记住“右红右黑”：如果下肢有残

2、缺，两个导联可以放到一条腿上，但是上肢绝对不可以。为什么？肢体导联放置于右臂、左臂、左腿，连接此三点即成为所谓的艾氏三角。复习心电图的导联的连接方法：2、胸前导联V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2与V4连接线的中点V4左锁骨中线与第5肋间相交处V5左腋前线V4水平处V6左腋中线V4水平处（第4肋间的体表定位是：成年男性两乳头连线。）3、补充导联：（1）V7、V8、V9的位置是在平V4水平线，分别位于腋后线、肩胛下线、脊柱旁线。（2）右胸导联位置。心电图纸走速是25mm/s、1mv/10mm1.X轴（时间）：小格中格大格纸速0.04s0.20s1

3、.0s25mm/s0.02s0.10s0.5s50mm/s2。Y轴（电压）：小格中格电压0.1mV0.5mV标准电压10mm=1mV0.2mV1.0mV半电压10mm=2mV0.05mV0.25mV2倍电压10mm=0.5mV心电图各波段名称P波P-R间期Q波R波S波T波ST段Q-T间期PR段QRS波群各种形态及其命名QRS的大小写是由波的电压决定的，电压0.4mv小写，≥0.5mv大写。心电图各波段的形成P波：是左右心房除极形成的波；P-R间期：心房除极开始至心室除极开始的时间；QRS波群：心室除极形成的，振幅最大的一组波群；ST-T：心室缓慢复极和快速

4、复极形成的Q-T间期：心室除极开始至复极完毕的时间心电图分析的基本顺序基本心律（Rhythm）和心率（Rate）：P波有无，与QRS关系心电轴诊断：心电图诊断：浏览：标记正确？图形倒置？定标电压？导联错接？P波有无，与QRS关系？常规测量：P-P,R-R,P波形态，PR间期，心电轴，QRS形态，ST段，T波，QT间期，U波心律正常窦性心律或异位心律。P波的形态是窦性心律特征观察是否是窦性心律主要是看P波，所以在看一份心电图的时候，第一眼就是要找P波。心率及测量测量心率的方法:（1)心率规整的时候，心率=60除以平均R-R间期(秒），或者目测。（2）心率不规整

5、的时候，需要一把精确的尺子。计算15cm中QRS波群的个数，乘以10就是大约的心率。原因是：15cm等于150mm，而走纸的速度是25mm/s，150/25＝6s，每分钟是60s，所以15cm中QRS波群的个数，乘以10就是大约的心率。比如房颤。根据心率的快慢可以分成心动过速、心动过缓、心率不齐。正常范围窦性心率60~100次/分钟房性心率50~90次/分钟交界性心率40~50次/分钟室性心率≤40次/分钟心率不齐：长R-R与短R-R之间时间差≥0.12sP波1、时间：0.11s,2、电压：在肢导0.25mV,胸导0.15mV.3、形态：圆拱状，升降支

6、对称的图形，在IIIaVFV4-6直立，aVR倒置P波异常P波形态的异常1、II、Ⅲ、aVF、V4-6倒置，aVR直立，为左房心律2、II、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立，为冠状窦性心律3、avR直立，avL倒置，为左右手反接或者右位心。图1、图2、图3P波异常P波电压和时间的异常1、P波的电压增高，Ⅱ导联P波电压大于0.25mv，为右心房肥大，即所谓的“肺性P波”；2、P波时间的延长，大于0.12s，出现双峰P波，峰间距大于0.04s，为左心房肥大，即所谓的“二尖瓣性P波”。PR间期测量从P波起始到QRS波群起始的间距正常值成人为0.12s～0.20s（新生儿

7、可﹤0.12s）。PR间期RRPR段PR间期异常PR间期缩短：代表着在正常的房室传导通路之外还存在着额外的旁路，即“预激综合征”PR间期延长：说明激动在房室之间传导受阻，时间延长，即“房室传导阻滞”QRS波群测量：QRS波群开始量至终点。时间：0.06-0.10s，最宽不超过0.11s。波形：aVR的QRS主波向下.V1－V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1。振幅：QRS波群具体的问题Q波1、AVR可呈QS或Qr型2、正常V1、V2不应有Q波，但可见QS波型3、V3少有Q波4、Ⅱ、Ⅲ、avF、Ⅰ、avL、V4、V5、V6可见

8、正常范围的Q波异常Q波的诊断标准:时间≥0.04s，