以问题为中心的基础医学教学模式“本土化” 的探讨

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1、精品文档以问题为中心的基础医学教学模式“本土化”的探讨韩卉尹艳艳贾雪梅蔡莉沈际佳孔德虎公惠玲单位：安徽医科大学基础医学院[摘要]目的探讨以问题为中心的(problem-based)基础医学教学模式本土化的可行性、意义以及适合学校具体情况的基础医学教学模式。方法随机选择30名学生作为教学对象，将传统教学与PBL教学相结合，观察该教学模式的教学效果。结果PBL教学模式受到学生的广泛欢迎，多数学生认为这种教学模式能够激发学习兴趣，提高分析问题和解决问题的能力，但基于我校校情，此教学模式应以病例为基础(case-based)与传统教学模式相结合。结论PBL教学模式与传统教学模式相结合

2、的方法更适合当今我国大多医学院校基础医学教学现状。[关键词]PBL；传统教学；基础医学[中图分类号]G642.0　文献标识码：APBL(Problem-basedlearning)即以问题为中心的教学模式，是1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的McMarster大学创立的[1]，以学生自学为主，教师指导为辅的小组教学法，此后其教学经验和教学理论逐渐被其它院校采纳和接受，并得到广泛应用[2,3]。1991年，美国70％的医学院已不同程度地采用PBL教学法。香港大学医学院于1997年开始实行此教学法，截止目前，此教学法已占该校全部医学教育的60％[4]。该校PB

3、L教学模式是以由8名～l0名学生和1名导师组成的讨论小组为教学单位，围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论，培养学生自学能力、实践能力和创新能力的“精英式”教育。鉴于我国医学教育普遍存在学生主动学习的积极性不高，自学能力不够，理论与实践联系不紧密等现象，因此，在教学中贯彻以学生为主体，充分调动、发挥学生的自主能动性和学习热情，培养并提高医学生在今后的学习和工作中必须具备的自学能力，是教学过程中应该关注的重点问题。但是，目前我国大多医学院校招生人数普遍偏多，就我校而言，2009级临床医学一个专业的招生人数就达584人，如此庞大的生源，大规模应用PBL教学是难以实现的。为此，结

4、合我校的实际情况，本研究将以病例为基础(case-based)传统教学模式与PBL精品文档教学模式相结合，选择3年级临床专业一个小班作为试点，在学期中间穿插进行4次PBL教学，拟探讨适合我国国情的本土化的PBL基础医学教学模式。一、对象与方法1．对象 安徽医科大学2005级临床医学专业第4小班，共30名同学。分4次课进行，每次课5个学时，共计20个学时，相邻两次课间隔一周。由本校附属医院提供较典型的临床实际病例，如心功能衰竭的原始病例资料。2．方法（1）课前准备：①教师方面：组建包括生理学、病理学、药理学、组胚学、解剖学在内的10个教研室的老师组成的教学团队；反复研讨，编写涉

5、及各个学科知识点的教学大纲；集体备课准备相关内容，包括典型病例的准备、具体上课方法的探讨及主讲老师试讲，反复斟酌教学方案。②学生方面：全班30名学生随机分为6组，每组5人，每组推选出一名组长，组长协助带教老师组织同学进行讨论。（2）提出问题：首先由教师详细介绍患者发病情况、病情进展及病情的转归，带领学生熟悉病例中的各项内容。随后让同学们自由讨论，以小组为单位提出该组同学认为的病例中需要解决的问题，例如“病人出现哪些不适症？哪些检查指标出现异常？病人出现胸闷时伴有腹胀、恶心，提示什么问题？体格检查时发现心界左下扩大，提示什么？冠脉和心脏辅助检查的各项阳性结果，说明什么问题？”等

6、等。最后由老师协助同学完善患者所有的阳性体征，将阳性体征汇总、归类，整理出本病例需要解决的问题。（3）搜集资料：课余时间，学生围绕病例，根据上次课老师总结的问题，也可以自己再提出新的问题，结合所收集到的资料对流行病学、生理、解剖、病理以及诊断等方面的问题进行深入地讨论，根据教师的引导，通过图书馆、网络、教科书、请教老师等途径，寻找问题答案并制作PPT课件，下次课上台讲解。（4）课堂交流：①第一次讨论：每组学生根据上次课提出的问题和小组总结的情况，借助PPT的方式进行汇报，汇报之后其它同学踊跃发言进行讨论，提出问题，提出的问题由主讲的同学或所在组的组员负责回答。针对汇报内容提出

7、的问题包括“怎么诊断是漏出液，漏出液与渗出液的区别、糖尿病在本病例中的地位、端坐呼吸出现的原因”等等。②精品文档第二次讨论：根据上次课堂汇报的情况和同学们提出的新问题，每个小组针对患者的各种辅助检查结果，进一步针对某一症状或体征的生理或解剖基础，分析病理生理改变的机制，制定相应的治疗方案。每次课随机安排学生负责记录或总结。（5）总结升华：教师针对医院对患者所制定的真实的治疗方案、出院后康复治疗等方面进行相关分析；教师对学生的准备和发言进行讲评，归纳出同学们在发言和讨论时存在的问题，并引导同学们对这一阶段