拉沙热简介复习过程.ppt

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1、拉沙热传染病地方病控制所北京市疾病预防控制中心2017-3-10WHO对拉沙热的论述拉沙热是发生在西非的一种急性病毒性出血热潜伏期2-21days，最短潜伏期存疑2-7d传播鼠传人和肾综合征出血热高度相似，3种途径人传人能力相对较弱，体液接触，院内感染贝宁,加纳,几内亚,利比里亚,马里,塞拉利昂和尼日利亚以及非洲的其他国家总病死率1%，入院治疗病例病死率为15%早期补水和对症治疗可以提高生存率沙粒病毒直径约60-300纳米的球形、有包膜的、两个节段负链RNA病毒。病毒由包膜和核衣壳组成。其大、小两个基因组分别长约7.2

2、kb和3.4kb，分别具有两个蛋白阅读框——Z蛋白、L蛋白和GP、NP组成沙粒病毒科只有一个属：沙粒病毒属已发现23种(2009年)，美洲大陆时有发现自然流行史和临床意义不明确分为两大类旧世界沙粒病毒(OldWorldArenavimses)新世界沙粒病毒(NewWorldArenaviruses)潜在的致死生物战剂1996年日内瓦公约易于生产，可气溶胶传播致病种类拉沙病毒(Lassavirus)胡宁病毒(Juninvirus)阿根廷出血热马秋博病毒(Machupovirus)和Chapare病毒玻利维亚出血热瓜纳瑞托

3、病毒(Guanaritovirus)委内瑞拉出血热沙比亚病毒(sabi(a)virus)巴西出血热淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒(LCMV)淋巴细胞脉络丛脑膜炎卢霍临床表现拉沙热潜伏期为2-21天约80%的人感染表现为轻症或无症状起病缓慢，早期症状不典型，后续症状为出血热常见症状，也不典型部分病例表现为严重多系统疾病几内亚早期埃博拉出血热病例曾被误诊为该病恢复期可发生运动失调和神经性耳聋该病总病死率约为1%,住院病死率15%临床表现传染病学特征自然疫源性疾病多乳鼠，带毒率很高,呈慢性持续无症状感染可在野外，农田也可家栖，当地

4、人捕捉食用传播方式鼠-人途径呼吸道吸入消化道食入接触（破损的皮肤和粘膜）人传人一次疫情中，人传人感染病例占20%病例排毒时间长，>30d体液接触2016年德国续发病例接触尸体时戴手套，有上感症状疫情概况宿主动物和自然疫源地分布拉沙病毒遗传距离分析发现多乳鼠活动范围较小，目前疫区集中在西非地区，但其他多乳鼠分布地区是否存在拉沙病毒尚不清楚拉沙热非洲分布2012年国际会议ppt美国CDC网站西非地区每年拉沙热病例应该在30-50万例，其中大约5000例死亡（2005，WHO通讯）几内亚、尼日利亚和塞拉利昂，拉沙病毒血清特异

5、性抗体阳性率分别为55%，21.3%和52%西非暴发疫情（WHO）2015-2016年西非的贝宁、尼日利亚、多哥和利比里亚在2015-2016年报告了4起暴发。分别报告54例、273例、38例和2例疑似拉沙热病例2012年尼日利亚36个州中的19个州报告623例拉沙热疑似病例，其中70例死亡2004年塞拉利昂暴发拉沙热疫情，具体不详1996-7年塞拉利昂报道有823例病人，153例死亡暴发疫情特点疫情范围广一个国家往往大部分地区同时暴发，和鼠的繁殖有一定关系？防控难度大，流行时间长防控不力？自然疫源性疾病的特点（出血热

6、）病例输出时有发生旅行者病例空中转运洲际传播常见2015-16年发生4例德国本地续发病例接触方式排毒时长，痊愈后14日包含急救转运病例同机人员健康追踪多从西非各国的农业地区输出多乳鼠分布相关尼日利亚最新疫情发病死亡数时间州suspectedconfirmedprobablesuspectedconfirmedprobable2015年1443025402016年299211011192017年（周）-6919653531265-71021563537325-81224069541365预防措施控制传染源。主要为灭鼠和环

7、境整治，降低鼠密度。切断传播途径。主要为防鼠，避免直接接触鼠类及其排泄物。保护易感人群。目前尚无可供使用的疫苗，主要采取个体防护措施，家庭成员和医务人员避免接触患者血液、体液和排泄物。WHO推荐疫区预防措施洗手食物避鼠食物充分煮熟家居环境灭鼠养猫？带毒与否？WHO在疫区的防控策略早期发现病例，阻断传播医务人员培训医疗器械和用品供应健康教育