拟建工程项目周边环境调查表.doc

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1、拟建工程项目周边环境调查表基本情况名称、数量、埋深、位置、尺寸等是否向设计、施工等单位提供资料地下(上)管线毗邻建筑物周边构筑物(含边坡、挡墙、地下工程等)其他建设单位负责人签字(盖章):年月日

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