颅底解剖小讲课(结合CT影像)课件.ppt

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1、颅底解剖一、颅底内面（Internalsurfaceofthebaseoftheskull）（一）颅前窝（anteriorcranialfossa）（容纳大脑额叶，前界为额鳞，后界为蝶骨小翼的后缘）1脑膜和鼻腔顶部粘膜撕裂鼻衄、脑脊液鼻漏2筛板位于中央，筛孔，嗅神经根丝嗅觉障碍3鼻腔及眼眶鼻腔和眼周围出血（骨折线经过额骨眶板时　　　　结膜下或眶内出血）组成：额骨、筛骨、蝶骨、颞骨及枕骨等（二）颅中窝（middlecranialfossa）1两侧部容纳大脑半球的颞叶2蝶鞍、垂体窝、脑下垂体、视神经交叉沟、视神经孔3海绵窦※

2、由硬脑膜两层间的腔隙构成（较宽大而不规则）向前达眶上裂的内侧，向后至颞骨岩部的尖端海绵窦的前端眼静脉翼丛面静脉（“危险三角”）两侧海绵窦交通经鞍隔的前、后海绵间窦向交通感染可相互蔓延穿经海绵窦的血管、神经外侧壁：自上而下排列有动眼神经、滑车神经和三叉神经的眼神经与上颌神经通过窦内：颈内动脉和展神经通过损伤症状海绵窦综合征：病人眼睑下垂、瞳孔散大、全眼瘫痪,额感觉减退或消失,角膜反射消失。阻塞眼静脉出现眼结膜水肿、淤血及眼球突出等颈内动脉海绵窦段感染和血栓形成，出现颈动脉触痛及颈内动脉闭塞的临表，如对侧偏瘫和偏身感觉障碍。垂

3、体相邻垂体肿瘤动眼神经和展神经眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔开大及眼球突出4、孔、裂、压迹1）视神经孔（opticcanal）2）眶上裂（superiororbitalfissure）动眼，滑车，外展，眼神经损伤同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，额部皮肤感觉和角膜反射消失（同海绵窦综合征？）眶上裂综合征眶上裂与眶下裂结合部（眶上裂——动眼Ｎ、滑车Ｎ、外展Ｎ、三叉Ｎ眼支）(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)眶下裂4、孔、裂、压迹1）视神经孔（opticcanal）2）眶上裂（superiororbitalfissure）动眼，滑车，外展，眼

4、神经损伤同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，额部皮肤感觉和角膜反射消失眶上裂综合征3）圆孔（foramenrotundum）圆孔——三叉神经第二支（上颌神经）4、孔、裂、压迹1）视神经孔（opticcanal）2）眶上裂（superiororbitalfissure）动眼，滑车，外展，眼神经损伤同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，额部皮肤感觉和角膜反射消失眶上裂综合征3）圆孔（foramenrotundum）4）卵圆孔（foramenovale）卵圆孔——三叉神经第三支（下颌神经）4、孔、裂、压迹1）视神经孔（opti

5、ccanal）2）眶上裂（superiororbitalfissure）动眼，滑车，外展，眼神经损伤同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，额部皮肤感觉和角膜反射消失眶上裂综合征3）圆孔（foramenrotundum）4）卵圆孔（foramenovale）5）棘孔（foramenspinosum）棘孔——硬膜中动脉4、孔、裂、压迹1）视神经孔（opticcanal）2）眶上裂（superiororbitalfissure）动眼，滑车，外展，眼神经损伤同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，额部皮肤感觉和角膜反射消失眶上裂综合

6、征3）圆孔（foramenrotundum）4）卵圆孔（foramenovale）5）棘孔（foramenspinosum）6）三叉神经压迹（trigeminalimpression）7）破裂孔（foramenlacerum）破裂孔——颈内动脉、岩浅大神经、交感神经丛和静脉丛（Ａ、Ｎ、Ｖ）4、孔、裂、压迹1）视神经孔（opticcanal）2）眶上裂（superiororbitalfissure）动眼，滑车，外展，眼神经损伤同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，额部皮肤感觉和角膜反射消失眶上裂综合征3）圆孔（foramen

7、rotundum）4）卵圆孔（foramenovale）5）棘孔（foramenspinosum）6）三叉神经压迹（trigeminalimpression）7）破裂孔（foramenlacerum）伤及鼓室并伴脑膜撕裂→脑脊液耳漏→鼻漏岩骨骨折　伤及内耳迷路→眩晕平衡障碍面神经麻痹和失听耳咽管颞骨岩部颞骨鼓室部和岩部（三）颅后窝（posteriorcranialfossa）1、容纳小脑、脑桥和延髓2、前界为鞍背，前外侧界为颞骨岩部上缘后外侧界为横窦沟（三）颅后窝（posteriorcranialfossa）窝底的中央有枕

8、骨大孔。孔的前后径约3.6cm，横径约3cm。颅内的三层脑膜在枕骨大孔处与脊髓被膜相移行，但硬脊膜于枕骨大孔处与骨膜紧密愈着，故脊髓周围的硬膜外隙不通颅内。枕骨大孔的前外侧方有三对孔如下：1舌下神经管内口（hupoglossalcanal）2颈静脉孔（jugularforamen）颈静脉孔综合征3内耳门