社会医学重点知识

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1、第一章概论社会医学的性质：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。高度综合，着眼于社会实践。研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。我国社会医学的基本任务（选择）1.倡导积极的健康观WHO新的健康（Health）定义:健康不仅是没有疾病或虚弱，而且是身体，心理，和社会的完好状态。2.推动医学模式的转变（Change）3.改善社会卫生状况，提高人群健康水平（Develop）4.制订卫生策略和措施（Strategy）5.注重特

2、殊人群保健和控制社会病（Risk）社会医学的研究内容（填空、选择）1.研究社会卫生状况:主要是人群健康状况——“社会医学诊断”(Populationhealthstatus)2.研究影响人群健康的因素:主要是社会因素——“社会病因分析”(Socialfactors)3.研究社会卫生策略和措施:——“社会处方”(Socialprescription)第一次卫生革命以传染病，寄生虫病和地方病为主要防治对象。第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病，恶性肿瘤，糖尿病，精神系统疾病和意外伤害。第三次卫生革命以提高生命质量，促进全人类健康长寿，进

3、一步实现WHO倡导的人人享有卫生保健的目标。社会医学的基本理论卫生事业与社会协调发展健康与社会经济发展的双向作用生理，心理，社会积极健康的观点关注高危人群和高危因素疾病防治中社会因素的主导作用卫生工作要求全社会参与第三章社会因素与健康影响健康的因素：环境因素（社会、自然、心理因素）；生活方式及行为因素；生物遗传因素；医疗卫生服务因素（治疗、康复、预防）。社会因素指社会的各项构成要素，主要包括环境、人口和文明程度(政治、经济、文化等)。社会因素影响健康的基本规律和特点非特异性和泛影响性；恒常性与积累性；交互作用。社会因素影响健康主要通过心理感受这个中心环节发生作用

4、。社会因素影响健康的机制1.感知觉系统——社会因素作用的门户2.神经-内分泌-免疫系统调节网络——社会因素作用的中介对社会因素的“察觉”或“认知评价”3.中枢神经系统（脑）——社会因素作用的调节控制器经济发展带来的负面效应（了解）环境污染和破坏；不良行为生活方式；社会负性事件增多；现代社会病的产生；社会流动人口的增加。社会阶层（Socialclass)的概念主要是指由财富、权力、和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。经济地位是划分社会阶层的主要指标。生活质量指数（Physicalqualityoflifeindex,PQLI)PQLI=婴儿死亡

5、率指数+1岁的期望寿命指数+识字率指数3美国社会卫生协会指标（Americansocialhealthassociation，ASHA)是衡量社会发展的综合指标。ASHA=成人识字率×就业率×人均国民生产总值×期望寿命出生率×婴儿死亡率社会制度影响人群健康的特征双向性；普遍性或稳定性；变异性；强制性影响社会支持的因素主要有：1.人际关系2.社会网络3.社会凝聚力4.卫生服务的基本功能：保健功能和社会功能文化的类型智能文化，主要通过影响人类的生活环境和劳动条件作用于人群健康；规范文化，主要通过支配人类的行为生活方式来影响人群健康；思想文化，主要通过影响人们的心理过

6、程和精神生活作用于人群健康。文化的基本特征：①历史性②现实性③渗透性④继承性⑤社会性文化影响健康的特征：无形性；本源性；软约束性；稳定性；民族性文化对健康的影响：教育、风俗习惯、宗教、亚文化和反文化。亚文化：指某一文化群体所属次极群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，是非全社会性的思想文化的泛称。第四章行为心理因素与健康刚性人格：责任感、控制感、挑战性。生活事件：日常生活中引起人的心理平衡失调的事件，包括在童年期家庭教养和境遇、青年期学校教育和社会活动、成年期社会环境和生活环境中发生的各种事件。压力的基本理论：应激理论、社会事件刺激理论、心理认知理论、现代

7、压力理论。应激：生物体能接受外界刺激，并有能力对其周围的环境变化做出主动的、合乎自己反应，使自己趋利避害、趋吉避凶。健康相关行为（Healthrelatedbehavior）又称，健康行为（Healthbehavior）分为促进健康行为和危害健康行为。政策干预效率最高健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。第六章生命质量评价（见讲义）第八章卫生服务研究卫生服务研究的根本目的合理组织卫生事业，以有限的卫生人力、物力、财力、技术和信息等资源尽可能满足广大居民的卫生服务需要，从而提高居民的健康水平和生活质量，改善社会卫生状况。研究重点：公平、效益、效果

8、。卫生服务研究的内容1.