足部应用解剖学课件.ppt

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1、ThekinesiologyoftheAnkleandfootZBChenDepartmentofAnatomy,ZhongShanMedicalCollegeofSunYat-senUniversity足的运动机能学陈增保中山大学中山医学院解剖教研室(510089)一、足的解剖学1、足的骨性结构,２、踝关节和韧带:３、踝关节的运动４、足的关节和韧带５、足弓的构成和维持因素６、足的肌肉7、足的血供和神经支配二、人的姿势和行走三、常见足畸形四、临床要点内外副韧带断裂踝关节再发性脱位踝部骨折常见手术踝关节固定术踝部手术入路三关节固定术跗横关节载肢术距下关节畸形纠正术跗跖关节复住术足部运动机能学

2、踝与足:踝部上界平内,外踝基底的环线,下界为过内、外踝尖的环线,其远侧为足。踝部以内、外踝分为踝前区、踝后区。足部又可分为足背和足底。人体在站立、行走，下蹲等动作中、踝关节的稳定性与灵活性十分重要、其功能上的特点是由踝关节的骨性结构特点、关节囊与韧带以及通过该关节的肌肉的动力作用共同实现的。踝关节为屈戊关节、主要为负重,体重经胫骨传递至距骨·胫骨和腓骨的踝从两侧握住距骨;在下肢的全部关节中,踝关节最易损伤和脱位·其运动主要限于前后方向上的屈伸运动·日常生活中、如上下楼梯、登山及跳跃、踝关节的运动皆甚重要.。它一旦被固定、虽负重不受影响、但行动将感到很大不便Rearfoot、Midfoot、

3、Forefoot足的骨性结构:短骨shortbone形似立方体，分布于承受压力较大而运动较复杂的部位，如手的腕骨和足的跗骨。舟月三豆、大小头钩颅骨颈椎锁骨肩胛骨胸骨肋骨胸椎骶骨尾骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨股骨胫骨腓骨跗骨跖骨趾骨髋骨腰椎手的腕骨足的跗骨（六）足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。跗骨tarsalbone共7块，属短骨，约占足的后半，排成前、中、后三列。后列有位于前上方的距骨和后下方的跟骨；中列为位于距骨前方、偏内侧的足舟骨；前列由内侧向外侧依次为内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和骰骨。（六）足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。跗骨tarsalbone共7块，属短骨，约占足的后半，排成前、中、后三列。

4、后列有位于前上方的距骨和后下方的跟骨；中列为位于距骨前方、偏内侧的足舟骨；前列由内侧向外侧依次为内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和骰骨。距骨跟骨足舟骨内侧楔骨中间楔骨骰骨外侧楔骨第5跖骨粗隆跖骨趾骨跖骨头跖骨体跖骨底距骨足舟骨内侧楔骨中间楔骨外侧楔骨跖骨趾骨载距突跟骨结节骰骨第5跖骨粗隆跟骨足舟骨跟骨跟骨结节距骨内侧楔骨跖骨趾骨籽骨距骨跟骨足舟骨内侧楔骨中间楔骨骰骨外侧楔骨第5跖骨粗隆跖骨趾骨跖骨头跖骨体跖骨底跖骨metatarsalbones相当于手的掌骨，由内侧向外侧依次称第1至第5跖骨。跖骨可分底、体和头3部分。第5跖骨底特别粗大称第5跖骨粗隆。力（体重）的传导主要至第1和第5跖骨，着力

5、点均在骨的头部。趾骨phalangesoftoes不参与传导体重。属长骨。拇趾二节，较粗。其他趾各三节，较小。在趾的跖骨头下方，一般有籽骨存在，它们被肌腱紧裹。距骨跟骨足舟骨内侧楔骨中间楔骨骰骨外侧楔骨第5跖骨粗隆跖骨趾骨跖骨头跖骨体跖骨底近节趾骨中节趾骨远节趾骨(二)、足部关节足关节及韧带(1)足外翻和内翻的关节(2)足的其它关节足部跗骨对支持身体的重力及稳定体位均较重要.组成的距跟、距跟舟及跟骰三个关节、使足其有较灵活的运动功能。距跟、距跟舟两个关节，统称为距下关节，距跟舟及距骰两个关节合称为跗横关节或跗中关节。1．距跟关节，由距骨和跟骨的后关节面连接而成，有一个独立的关节腔。足的内、

6、外翻并非发生于踝关节，实际主要是距下关节的运动，但足剧烈活动时，多伴有踝关节的运动。因此内翻、内收、跖屈或外翻、外展、背屈常一同发生。跟骨固定将阻止这些运动。距下关节和踝关节的畸形无论系先天性或后天性均对足的功能及运动有所影响。一、足的解剖学踝关节的骨性结构﹕踝关节囊与韧带﹕关节囊:前后松驰而薄弱·踝关节周围有三组韧带(三角、外踝,胫腓韧带联合的韧带)·内侧副韧带(三角韧带)坚固，可弥补内踝较短的缺陷。内侧副韧带自前向后又可分为胫舟韧带、跟胫韧带和距胫后韧带。内侧副韧带呈扇形与关节囊紧密相连，十分坚固。当踝关节受到外翻、外旋应力时，可发生内踝骨折，但不易发生内侧副韧带断裂·运动踝关节的肌肉

7、，踝关节主要作屈伸运动。使踝关节跖屈的肌肉主要是腓肠肌与比目鱼肌，其次是胫骨后肌、趾长屈肌、坶长屈肌和腓骨长肌。小腿三头肌在踝关节跖屈运动中所作的功能为其它肌肉总和的13倍。踝关节背屈(背伸)肌有胫骨前肌、趾长伸肌、（五）足关节jointsoffoot包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。腓骨胫骨距跟骨间韧带距小腿关节距骨足舟骨跗横关节胫腓前韧带内侧楔骨分岐韧带楔舟关节跖骨间关节跖骨跗跖