肝癌患者的护理课件.ppt

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1、肝癌患者的护理查房者：xx基本情况1-1床张伟住院号：12345678性别：男年龄：56岁入院时间：2018-07-20负责医生：xx简要病情主诉：乏力、恶心尿色加深一月，腹泻。既往史：肝炎病史40年，慢性胃炎30年，血糖偏高一年。自带检查：肝胆胰脾彩超：肝重度弥漫性损伤，胆囊水肿，胆囊受累炎性改变，腹腔积液。简要病情生命体征：T36.5°C，P109次/分，R20次/分，BP147/97mmHg。意识状态：清醒。感觉能力：言语、视觉、听觉均正常。无疼痛感。自我照顾能力：自理。简要病情皮肤：中度黄染，清洁情况良好。饮食：食欲欠佳，普食

2、。睡眠：正常。排泄：腹泻。文化程度：中学。婚姻：已婚，有子女。职业：离退休人员。费用支付：市医保。简要病情辅助检查：肝功:ALT63.70U/L↑AST102.00U/L↑GGT310.00U/L↑ALB28.30g/L↓甲胎蛋白：AFP1000.00IU/ml↑肝胆脾平扫16层螺旋CT：肝硬化、脾大、腹水，肝内多发低密度影，转移瘤带除外。简要病情临床确定诊断：乙型肝炎后肝硬化失代偿肝脏恶性肿瘤肋骨转移瘤治疗措施遵医嘱给予感染科入院常规，二级护理，肝炎饮食，对症积极治疗。5%葡萄糖注射液100ml多烯磷脂酰胆碱注射液930MGQdiv

3、gtt胰岛素2IU5%葡萄糖注射液100ml注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1gQdivgtt胰岛素2IU治疗措施5%葡萄糖注射液250ml注射用复方甘草酸单铵S160MGQdivgtt胰岛素4IU5%葡萄糖注射液100mlQdivgtt胰岛素2IU人血白蛋白50mlQdivgtt0.9%氯化钠100ml护理诊断通过对患者的评估、收集、整理资料后，提出如下护理诊断并采取相应护理措施：疼痛活动无耐力营养失调：低于机体需要量焦虑知识缺乏潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血护理诊断疼痛相关因素：与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵拉有关。预期目

4、标：患者疼痛减轻。护理措施观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告知患者。加强心理护理，给予精神安慰。保持环境安静、舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力；认真倾听患者诉说疼痛感受，及时适当回应，减轻患者的无助和焦虑。严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。指导患者使用松弛术、分散注意力等方法，如深呼吸，与病友交流，听音乐、相声或默默数数，以减轻患者对疼痛的感受性，减少止疼药物的用量。在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药并观察、记录用药后效果。护理诊断活动无耐力相关因素：与肝功能受损，腹泻有关预期目标：患者乏力感减轻护理措施患者

5、应卧床休息，减少运动，与患者制定活动计划，逐渐提高活动耐力，适应正常生活。提供安静、舒适、光线柔和的病室环境。指导家属协助患者做好进餐、入厕等生活护理。患者休息时间避免不必要的操作和探视。护理诊断营养失调：低于机体需要量相关因素：与恶性肿瘤对机体的慢性消耗有关。预期目标：营养获得改善。护理措施向患者解释摄取营养物质的重要性，指导患者采取合理的饮食结构。应进食清淡、易消化，富含维生素的软质食物。少食多餐，减少胃肠道消化系统负担。尽量烹调更换可口菜式，以增加患者食欲。清淡、易消化：小米粥、面条汤、姜糖水、果汁。富含维生素：胡萝卜、菜花、白

6、菜、无花果等。低盐低脂，优质蛋白：瘦肉、鸡蛋等。避免食用坚硬、辛辣刺激性的食物。护理诊断焦虑相关因素：与疾病预后不佳有关。预期目标：焦虑得到缓解。护理措施评估患者的心理反应：避免患者因过激的心理反应，出现绝望甚至自杀的行为。及时给予患者正确的心理疏导，让患者尽快接受疾病诊断的事实，并配合治疗与护理。建立良好的护患关系：对患者进行心理疏导，指导患者保持乐观的态度。介绍有关肝癌治疗进展信息，提高患者治疗的信心。护理措施建立家庭支持系统：应给患者家属以心理支持和具体指导，取得家属配合，提高家庭的应对能力。家庭成员应多给予患者理解和支持，稳定

7、患者情绪。减轻患者的恐惧，加强监控，尽快与家属沟通，取得配合，避免意外发生。护理诊断知识缺乏相关因素：对疾病知识不了解。预期目标：掌握肝癌疾病相关知识，消毒隔离措施，了解用药用途，积极预防并发症。护理措施介绍负责医生、护士。了解患者的文化程度，对疾病所知情况，为患者讲解充足休息、营养、预防并发症的重要性。指导患者及家属餐具、洗漱用品应单独使用，家属应积极预防接种。用通俗易懂的语言讲解用药的名称、作用、不良反应。指导家属关心理解患者，给予精神支持和生活照顾。护理诊断潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血相关因素：肝癌疾病所致

8、。预期目标：患者未出现出血、肝性脑病等并发症，若出现，能够及时发现和处理。护理措施密切观察生命体征的变化及意识状态，及时发现病情变化。保持大便通畅，防止便秘，预防血氨增高。观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。坚持后