糖尿病用药指导课件.ppt

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1、糖尿病——胰岛素的应用内一科彭真人工胰岛素的诞生1902年，伦敦大学医学院的两位生理学家Bayliss和Starling在动物胃肠里发现了一种能刺激胰液分泌的神奇物质。他们把它称为胰泌素。这是人类第一次发现的多肽物质人工合成胰岛素。在1965年9月17日中国完成了结晶牛胰岛素的全合成。胰岛素的发展史一、什么是胰岛素在胰腺中散布着许多的细胞群，称为胰岛。其中有一种细胞叫β-细胞，此物质受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素的激动而分泌出的一种蛋白质类激素，称之为胰岛素。二、胰岛素的种类:1.根据来源不同分为

2、人胰岛素、猪胰岛素牛胰岛素。2.根据制备工艺不同分为传统胰岛素、半合成及合成胰岛素、胰岛素类似物。3.根据作用时间长短分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素。R代表短效胰岛素；N代表中效胰岛素；P代表长效胰岛素；30R（或70/30）表示由30%短效胰岛素和70%中效胰岛素组合而成的预混胰岛素；三、本院的胰岛素有哪些？1、胰岛素注射液2、门冬胰岛素50注射液---诺和锐50R3、门冬胰岛素30注射液---诺和锐30R4、精蛋白重组人胰岛素注射液（30/70）--优思灵30R5、30/70混合重组人胰岛素注射液--

3、-甘舒霖30R6、甘精胰岛素---来得时一、胰岛素注射液胰岛素注射液一、规格：10ml；400单位二、用法用量：可皮下注射和静脉滴注1.皮下注射:一般每日三次，餐前15～30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。2.静脉注射:用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人4～6单位，小儿按每小时体重0.1单位/kg，根据血糖变化调整剂量，当血糖下降到13.9mmol/L以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。3.日剂量不得超过200单位。三、不良反应：1.过敏反应:注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿2

4、.低血糖反应：出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。二、门冬胰岛素50注射液诺和锐50R三、门冬胰岛素30注射液诺和锐30R诺和锐50R与诺和锐30R一、规格：3ml:300IU(笔芯)/瓶。1.诺和锐50由50%可溶性门冬胰岛素和50%精蛋白门冬胰岛素组成。2.诺和锐30由30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素组成。二、用法用量：本品仅可用于皮下注射。本品为超短效胰岛素，注射时间为进餐时，必要时，可在餐后立即给药。用量因人而异，应由医生根据患者的病情而定。三、不良反应：1.过敏反应。2.低血

5、糖反应等。四、精蛋白重组人胰岛素注射液（30/70）优思灵30R优思灵30R一、规格：3ml:300IU(笔芯)/瓶。由30%鱼精蛋白和70%重组人胰岛素组成。二、用法用量：皮下注射，剂量应由医生根据患者的病情决定。本品为短效胰岛素，可于餐前15～30分钟注射。三、不良反应：1.过敏反应。2.低血糖反应等。五、30/70混合重组人胰岛素注射液甘舒霖30R甘舒霖30R一、规格：3ml:300IU(笔芯)/瓶。由30%短效重组人胰岛素和70%中效重组人胰岛素组成。二、用法用量：皮下注射，剂量应由医生根据患者的病情决定。本品为短效胰

6、岛素，可于餐前15～30分钟注射。三、不良反应：1.过敏反应。2.低血糖反应等。六、甘精胰岛素来得时来得时一、规格：3ml:300IU。本品为不可更换替芯的胰岛素笔。二、用法用量：本品为长效胰岛素类似物。应该每天一次在固定的时间皮下注射给药本品。无峰值，作用可持续20-24h。最大的单次注射剂量为40IU。三、不良反应：1.过敏反应。2.低血糖反应等。三、胰岛素制剂种类作用时间用法表作用时间胰岛素制剂起效时间/小时达峰时间/小时维持时间/小时注射途径注射时间超短效门冬胰岛素（诺和锐）0.1~0.30.5~13~6皮下用餐时0-

7、10min短效常规胰岛素、诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R0.51.53~6静脉皮下用餐前15-30min中效低精蛋白胰岛素、优泌林N、诺和灵N2~44~1010~18皮下用餐前30-60min长效鱼精蛋白锌胰岛素2~44~1212~20皮下用餐前30-60min超长效甘精胰岛素、地特胰岛素2~5——20~24皮下睡前预混诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30、甘舒霖30R、优泌林50/500.52~824皮下早晚餐前15-30分钟四、胰岛素的应用（一）注射部位的选择（二）针头的选择（四）胰岛素笔的安装（五）胰岛素的保存（三

8、）胰岛素笔与笔芯的选择（一）、注射部位的选择。①注射胰岛素一般多采用皮下注射方法，而可供选择的部位有腹部两侧、双臂外侧（即三角肌处）、臀部及大腿外侧等部位。②身体各个部位对胰岛素的吸收不同。双臂及腹壁比臀部及大腿的吸收速度快。有硬结或脂肪萎缩处，胰岛素是不易被吸收的，应尽量避