疾控中心慢病科.ppt

《疾控中心慢病科.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、慢性病患者合理膳食疾控中心慢病科主要内容糖尿病患者的医学营养治疗（MNT）糖尿病患者膳食计算方法——食品交换份及应用举例糖尿病患者如何选择食物——GI和GL糖尿病肾病的医学营养治疗糖尿病患者在日常膳食中的误区和注意事项糖尿病患病情况不容乐观全球糖尿病患病人数中国患病人数（2007-2008）糖尿病营养治疗是糖尿病治疗基础五驾马车：1、营养治疗2、糖尿病教育3、血糖监测4、运动治疗5、胰岛素和药物治疗糖尿病医学营养治疗（MNT）营养治疗历史热能的分布（%）时间碳水化合物蛋白质脂肪1921年以前饥饿食疗1921201070195040204019714520351986<6012-20<

2、301994-200055-60,根据营养评价和治疗目标确定10-20<30,饱和脂肪酸产热低于10%2001-2003证据医学的引入10-20%提高单不饱和脂肪酸的比例2011年中国糖尿病医学营养治疗指南50-6010-15<30，(其中MUFA10-20%）ADA重视医学营养治疗（MNT）1971年首次颁发了“糖尿病患者营养与饮食推荐原则”1994年率先提出“医学营养治疗的概念，旨在更好地阐明营养治疗重要性及工作流程，并将营养治疗与药物并列。2002年首次提出“基于询证的糖尿病营养供应量标准”，并制定出证据分级标准，此后每2年更新一次2006年ADA强调，糖尿病患者应接受注册营养

3、师指导下的个体化营养治疗，以达到理想的治疗目标2010年ADA强调由于MNT可节约医疗花费并改善糖尿病临床结局，相关保险公司或其他医疗保障应该支付MNT费用。MNT的实施经验丰富的团队（小组）医生营养（医）师患者糖尿病教育治疗膳食肠内营养肠外营养营养治疗护士营养治疗（MNT）对慢性疾病的作用益处：1、有效控制体重、血压、血糖、血脂，保护重要脏器功能，减少并发症发生率，改善临床结局。2、评估患者营养状况和自我管理知识及技能，制定基于个体化的营养治疗目标和膳食管理方案，使患者能接受并实施效果评估随访，帮助患者建立良好生活方式。营养治疗的目的通过平衡膳食，配合药物治疗和体育锻炼，将血糖控制

4、在理想范围使血脂、血压保持在理想范围在确保正常的生长发育的前提下，促进儿童、青少年的生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理的营养改善整体的健康状况营养治疗原则（一）控制每日摄入食物提供的总热量，以达到或维持理想体重为准平衡膳食，选择多样化富营养化的食物限制脂肪、适量优质蛋白质放宽对主食类食品的食物限制减少或禁忌单糖及双糖的食物营养治疗原则（二）增加膳食纤维摄入丰富的维生素、矿物质适量饮水，限制饮酒坚持少量多餐，定时定量定餐制定合理的总热能以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高

5、、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡，保证生长发育的需要简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）—105理想体重：标准体重±10%肥胖：标准体重>20%消瘦：标准体重<20%BMI的评定标准BMI=体重(KG)÷身高2(m2)WHO标准：18.5－25.0我国正常参考值：18.5≤BMI<24.0≥24.0为超重≥28.0为肥胖计算成年慢性疾病患者的每日能量每日所需总热量=理想体重×每公斤体重所需要的热量劳动强度举例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常肥胖卧床休息——20-2515-2015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员35

6、3020-25中体力劳动学生、司机、体育老师403530重体力劳动建筑工、搬运工、运动员454035平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全每日应吃以下食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食地中海饮食结构地中海居民冠心病、癌症及其饮食相关慢性病患病率明显低，且寿命明显较长。由此引起学者们对其饮食结构的分析。优点：蔬菜、水果丰富鱼类及其他海产品优质蛋白为主要蛋白质来源膳食脂肪为富含不饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油放宽对主食的限制，减少简单糖主食类食品占每日总能

7、量的50-55%碳水化合物分为糖、寡糖和多糖。单糖食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等，精制糖常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等精制糖可以产生能量但不含其他物质复合糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应做为身体热量的主要来源限制脂肪摄入脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常常易超量服用看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋、以及硬果类食