病理学局循大纲课件.ppt

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1、局部血液循环障碍8/4/20211病理学局部血液循环障碍包括：局部循环血量的异常：如充血和缺血血液性状和血管内容物的异常：如血栓形成、栓塞和梗死血管通透性及完整性的异常：如出血等。8/4/20212病理学§1局部充血8/4/20213病理学局部充血(1ocalhyperemia)局部组织、器官的血管内血量增多称为局部充血。动脉性充血静脉性充血8/4/20214病理学动脉性充血(arterialhyperemia)因动脉血流入过多而致该器官或组织的血管内血量增多，称为动脉性充血或主动性充血(activehy

2、peremia)，简称充血。8/4/20215病理学病因病机病理变化病理转归8/4/20216病理学凡能引起细、小动脉舒张的原因，都可引起局部组织和器官的充血。动脉性充血生理性充血病理性充血炎性充血减压后充血8/4/20217病理学镜下：细小动脉和毛细血管扩张，局部血液含量增多。大体：红、肿、热、旺8/4/20218病理学动脉性充血通常是暂时性的，原因消除后即可恢复正常，一般不引起不良后果。充血对机体通常有利，但是长期持续或剧烈的动脉性充血，对于已有病损的动脉，往往可引起血管破裂。8/4/2021

3、9病理学静脉性充血(venoushyperemia)由于静脉回流受阻，血液淤积于静脉和毛细血管内，使局部组织或器官含血量增多，称为静脉性充血或被动性充血(passivehyperemia)，简称淤血(congestion)。8/4/202110病理学病因病机病理变化病理转归8/4/202111病理学1．静脉受压(血管外部因素)2．静脉腔狭窄或阻塞(血管内部因素)3．心力衰竭(动力因素)8/4/202112病理学镜下：小静脉和毛细血管显著扩张，局部血液含量增多。大体：紫、肿、冷、弱8/4/20211

4、3病理学淤血的后果取决于静脉阻塞发生的速度、阻塞的程度、淤血的部位以及淤血持续的时间等因素。如静脉阻塞逐渐发生，血液可以通过侧支循环回流，则局部淤血较轻或不发生。长期淤血可引起：①淤血性水肿②淤血性出血③组织损伤④间质纤维组织增生→淤血性硬变8/4/202114病理学淤血举例慢性肺淤血8/4/202115病理学大体：肺体积增大，重量增加，呈紫红色，质地稍坚实。切开时可见暗红色血性或淡红色泡沫状液体流出。肺褐色硬变镜下：肺小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张淤血，肺泡壁因淤血水肿而增厚。肺泡腔内聚有水肿液，其中常

5、有少量红细胞和巨噬细胞，产生心力衰竭细胞。肺间质纤维组织增生。8/4/202116病理学名词解释心力衰竭细胞左心衰竭时可发生肺淤血。慢性肺淤血时，肺泡腔内聚有水肿液，其中常有少量红细胞和巨噬细胞，巨噬细胞将红细胞吞噬并将红细胞内的血红蛋白分解为棕黄色颗粒状的含铁血黄素，这种吞噬有含铁血黄素的细胞称为心力衰竭细胞。心衰细胞多见于肺泡腔内，亦可见于肺间质或患者的痰液内。8/4/202117病理学淤血举例慢性肝淤血8/4/202118病理学大体：肝体积增大，重量增加，色暗红，被膜紧张，质地较实。切面可见肝小叶中

6、央呈深红色，小叶外周呈灰黄色。相邻的肝小叶中央淤血区互相连接，形成红黄相间的花纹状结构，似槟榔的切面，故称“槟榔肝”。淤血性肝硬变镜下：肝小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张淤血，淤血区的肝细胞发生萎缩甚至消失，小叶周边部及淤血区附近的肝细胞发生脂肪变性。8/4/202119病理学名词解释槟榔肝右心衰竭时可发生肝淤血。长期肝淤血时，肝脏切面可见肝小叶中央因淤血而呈深红色，小叶外周因脂肪变而呈灰黄色。相邻的肝小叶中央淤血区互相连接，形成红黄相间的花纹状结构，似槟榔的切面，故称槟榔肝。8/4/202120病理学§2

7、局部贫血8/4/202121病理学局部贫血(1ocalanemia)器官或局部组织中动脉输入的血量减少称为局部贫血或缺血(ischemia)。8/4/202122病理学病因病机病理变化病理转归8/4/202123病理学凡能阻碍动脉血输入到器官或组织的原因都可引起局部贫血：1．动脉管腔狭窄或阻塞2．动脉受压3．动脉痉挛8/4/202124病理学小、白、冷、痛缺血性损伤8/4/202125病理学缺血的后果决定于：1．血管阻塞的程度和速度2．侧支循环建立的情况3．局部组织对缺氧的耐受程度8/4/202

8、126病理学§3出血8/4/202127病理学出血(hemorrhage)血液流出心、血管腔外称为出血。出血可发生在身体的任何部位，按出血量、发生部位和出血方式的不同，可有不同的名称。8/4/202128病理学瘀点：皮肤、粘膜、浆膜的点状出血；瘀斑：直径1～2cm以上的较大的出血斑点；紫癜：全身密集点状出血，呈弥漫性紫红色。出血量喀血：呼吸道出血经口咳出；呕血：消化道出血经口呕出；便血：血液自肛门排出；黑便：是上消化道出血，血