实训 冷热疗法复习进程.ppt

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1、2１想一想便捷安全有效第十七章冷热疗法滕州市职教中心TENGZHOUSHIZHIJIAOZHONGXIN知识与技能过程与方法情感态度价值观熟练应用热疗和冷疗技术。以操作为载体，以病人为中心，融入职业情感和态度，为病人提供优质护理掌握冷、热疗作用及禁忌症；理解冷热疗的影响因素；对比并归纳冷、热疗法；教学目标是临床上常用的物理治疗方法，利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。◆定义◆冷热疗法的生理效应

2、生理指标热疗生理效应冷疗生理效应血管扩张/收缩扩张收缩细胞代谢率↑↓需氧量↑↓毛细血管通透性↑↓血液粘滞度↓↑血液流动速度↑↓神经传导速度↑↓体温↑↓淋巴流动速动↑↓结缔组织伸展性↑↓◆冷热疗法的继发效应：用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，称作继发效应.图示含义用热扩张血管用冷收缩血管持续用热30-45分钟血管收缩血管舒张持续用冷30-60分钟用冷或用热以20-30分钟为宜，如反复使用，间隔1h时间影响因素方式湿冷/热　干冷/热效果优于部位厚薄血液循环面积时间温度个体差异干热：50-70℃湿热：

3、40-60℃◆冷热疗法的影响因素20~30min，过长会有继发效应温差大，反应强与效应成正比老年人对冷热刺激反应迟钝；婴幼儿对冷热刺激耐受性低；女性对冷热刺激比男性敏感；身体虚弱、意识不清、昏迷、感觉迟钝、麻痹或血液循环受阻的病人对冷热敏感性降低，尤其要注意防止烫伤或冻伤。◆冷热疗法的应用◆一、冷疗的作用1.控制炎症扩散——适用于炎症早期2.减轻局部的充血和出血——软组织挫伤、关节扭伤的急性渗出期及体表组织出血，如鼻出血、扁桃体摘除术后3.减轻疼痛——适用于急性损伤初期（如踝关节扭伤48h内、牙痛、烫伤等。4.

4、降低体温——适用于高热、中暑及脑外伤、脑缺氧。1.血液循环障碍2.慢性炎症或深部组织化脓3.组织损伤、破裂4.对冷过敏者5.特殊部位◆二、冷疗的禁忌症◆1.枕后、耳廓、阴囊处2.心前区3.腹部4.足底三、冷疗技术乙醇/温水擦浴冰袋冰囊局部用冷全身用冷冰帽化学冰袋、冰槽、冷湿敷㈠冰袋、冰囊的使用１.目的降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。２.操作程序【计划】用物环境自身【实施】砸冰装袋放置冰袋观察撤除冰袋记录放置冰袋高热降温冰袋放在前额、头顶等大血管部位。扁桃体术后放在颈前颌下将冰囊吊在支架上，底部接触鼻根砸

5、冰装袋放置冰袋观察撤除冰袋记录砸冰装袋放置冰袋观察撤除冰袋记录观察询问主诉，注意观察局部血液循环状况，如皮肤苍白、青紫或麻木，立即停止撤除冰袋用冷30min后，撤去冰袋；如为降温，体温降至39℃以下时，可撤去冰袋；整理记录记录用冷部位、时间、效果及反应；冷疗30min后需测体温记体温单上。㈡化学冰袋的使用化学冰袋是一种无毒、无味、内装凝胶或其他化学冰冻介质的冰袋1、目的：降温、镇痛、止血。2.使用：使用前放于冰箱内吸冷4h，由凝胶变成固体状态；每次使用约维持2h，使用时，每10-15min更换一次冷敷部位，以免

6、冻伤；使用中，如果有氨味，出现漏液，立即更换。（三）冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作程序【计划】用物环境自身【实施】用于中暑患者的降温；脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害【评估】1.注意保护病人①在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽②使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布2.注意观察患者①注意观察头部皮肤变化，防止耳廓发生青紫、麻木及冻伤②注意观察病人体温、心率变化，每30min测量一次。维持肛温在33℃，不宜低于30℃，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞（

7、四）冷湿敷法１.目的2.操作程序降温、止血、扭伤早期消肿与止痛核对解释暴露患处湿敷患处观察效果整理记录暴露患处，垫治疗巾后；冷敷部位涂抹凡士林，盖纱布敷布于冰水中浸透，用敷钳拧干，抖开，敷于患处。高热病人敷于前额。每3～5min更换一次敷布，持续15～20min·高热降温，30min后测体温，39℃以下停用注意事项1.及时更换敷布。2.观察皮肤变化及全身反应。3·开放性伤口，按无菌技术操作。（五）乙醇擦浴法１.目的３.操作程序【计划】用物环境自身【实施】为体温在39.5℃以上的高热病人降温【评估】２.原理1、利

8、用低于皮肤温度的乙醇传导蒸发散热2、皮肤冷刺激收缩-继之扩张、按摩促进热发散热水袋冰袋25%-35%乙醇100-200ml温度：30°C实施核对解释：备齐用物携至床旁，核对并向病人和家属解释目的和方法。环境准备：协助病人排尿（需要时）、关门窗、屏风遮挡。松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部，放热水袋于足下1.冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、帮助降温并防止头部充