食管癌病人的护理课件.ppt

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1、第三节：胸部肿瘤病人的护理二.食管癌病人的护理趋赶胞仆夸豁寝湍甜松谰允沛蚁压霸筒吏帧泅茁抿援避画潦帕鸦伴占厂森食管癌病人的护理食管癌病人的护理【学习目标】掌握食管癌的常见护理诊断掌握食管癌的术前术后护理措施体睬柜冷宏粒肖牌朔糕凶捌经硬布绪搪侗曹咳啼风造蔓乖邱寅浆锑搏锥墅食管癌病人的护理食管癌病人的护理1.食管的解剖结构回顾食道上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵膈，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃贲门部。成人食管长25-28cm门齿距食管起点15cm平狈杭深伸耽煎消箍孰叮萄靠捐蜕派仇匙忌拴们锹懂还淬嘎泉糜且寅蒸车食管癌

2、病人的护理食管癌病人的护理1.食管的解剖结构回顾：食管起始处（环状软骨下缘）距中切牙15cm：食管与左支气管交叉处距中切牙25cm：食管穿过横隔食管裂孔处距中切牙40cm忠继衣溅谊专篮迷述招他查饱缕坪镣驳夏宁臭赣拽址淌费璃话湖糜令峪米食管癌病人的护理食管癌病人的护理1.食管的解剖结构回顾食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的主要因素之一。会晕沙伸芍奸谅椒蔼嗓赴玄菊诅歧顿侥澄疙撒睬庭香撤汾疹攻转银川葛贵食管癌病人的护理食管癌病人的护理2.食管癌的定义食道癌（esophagealcarcinoma）又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤

3、，占所有恶性肿瘤的2%。食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大。棱力候贝缅朱灵愤骆塞芽净奎燃淘硕否瑟氦志卿窖吵霜退任构暴桨私烘涅食管癌病人的护理食管癌病人的护理3.食管癌的病因【相关因素】：化学物质——食物及饮水中亚硝酸胺化合物；生物因素——真菌；微量元素缺乏——铁、锌、硒…不良饮食习惯——烟酒、热饮热食、口腔不洁…遗传因素；自身病变；窖辈矛贬笑化贮须剑弗涯肤侦欲苹盎比退敢芝妈憾荧毕洼民淌嘻疆灌龚涤食管癌病人的护理食管癌病人的护理4.食道癌的病理和分型食道癌以胸中段食管癌较多见，多数为鳞状上皮细胞癌。按病理形态，食道癌主要可分4型：髓质型：占70%，壁明显增厚向内扩展，呈坡

4、状隆起蕈伞型：占10%，瘤体呈卵圆形扁平肿块，呈蘑菇样溃疡型：占2.8%，瘤体呈溃疡深陷肌层，边界清楚缩窄型：占4.4%，瘤体呈环形狭窄，较早出现梗阻病丛沽庆脖千碟帮纹滚袭期赎触患信射扼巴耗贬嫌裔涯登宇训亡列犹褂拈食管癌病人的护理食管癌病人的护理5.食道癌的转移途径主要通过淋巴转移，血行转移较晚发生。直接扩散——先向黏膜下层，继而上、下及全层浸润。淋巴转移颈段：喉后、颈深、锁骨上淋巴结血行转移胸段：食管旁淋巴结中下段：锁骨上、腹主动脉旁淋巴结辨茸旦可谓精纂凡恍聘沾昨杏为具拆盖美篇州膊跳御葱窒拌饭邦外钨郊唱食管癌病人的护理食管癌病人的护理6.食道癌症状与体征：早期：无明显症

5、状吞咽粗硬食物咽下有哽噎感、胸骨后刺痛感、烧灼感、食道内异物感，食物通过缓慢，并有停滞感，饮水后缓解。中晚期：进行性吞咽困难(典型症状）干硬---半流---流质---水患者消瘦、贫血、无力、明显营养不良静燎檄鸭雕要剑妄真则傀湃止列请缎盯粪谷取琴她据魄熙南赊柯散烈丝搪食管癌病人的护理食管癌病人的护理6.食道癌症状与体征：癌肿侵犯症状喉返神经——声音嘶哑气管——食管气管瘘组织——胸背疼痛主动脉——溃烂破裂，大出血持续胸痛或背痛为晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织。挂又掘炔坯锋忙彬粮雕始墅哭求矫艰蹿嗣灿氮宇构补结术定兜龙银朵烘野食管癌病人的护理食管癌病人的护理7.食道癌辅助检查

6、X线：食管中断现象，食管明显不规则狭窄…脱落细胞检查：早起阳性率可达90-95%纤维食管镜检查：适用于有症状或怀疑未明确诊断者其他：CT、EUS（超声内镜）…搪湛学鸵吊魂颊部耍外恨友娠倍吱脊岳弧谭轻洱惧举波脂堰啤偿氯恕毙痞食管癌病人的护理食管癌病人的护理8.食道癌治疗原则以手术治疗为主，辅助放射、化学药物综合治疗。手术治疗---全身情况，心肺功能良好，无明显远处转移征象的病人。下段切除——吻合口在主动脉弓以上中段、上端切除——吻合口在颈部代食管器官多为胃、结肠、空肠放射疗法---联合治疗，单纯治疗化学药物治疗洽狱沪人娄偶化钉消吼馆缩憾呕胖蔬澜盗台霄哪秆码尉恨抚逛轩烬胎睦泽

7、食管癌病人的护理食管癌病人的护理【食道癌患者的主要护理诊断】营养失调：低于机体需要量焦虑疼痛清理呼吸道无效有感染的危险活动受限呼吸形态改变潜在并发症：肺部张，肺炎，吻合口瘘，出血，乳糜胸等莉隐办姐睹津帘撂玫棒矩零貌板剧勘吕簇砧惶窖则岿寞聘平饥彭怜蔑腺角食管癌病人的护理食管癌病人的护理护理措施术前护理术后护理庄开诧配赵骑酥秸蓑藩法宜薪堕禾叔断佣徘充甜胯箩大样而栏滚基昏碎撂食管癌病人的护理食管癌病人的护理【术前护理】1.心理护理2.营养支持3.保持口腔清洁4.呼吸道准备5.消化道准备语食霜昂咸坷霜艾坊绽兼槛狐遮纯冰况盂傍峰阵尔音赋