正常胸CT读片课件.ppt

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1、正常胸CT读片屈洪颖2016年11月12日1.肺窗：观察肺组织、肺内血管、气管支气管、肺门、胸膜情况2.纵隔窗：甲状腺、胸腺、纵隔肺门淋巴结、大血管、心脏心包、食管、有无胸腔积液、胸壁软组织3.骨窗：胸骨、锁骨、肋骨、椎体、肩胛骨的情况（对于有外伤史、多发骨髓瘤、有可能发生骨转移的情况下）胸CT读片的基本顺序根据支气管血管束走形将肺组织分段，观察各肺段肺组织情况走形气管支气管有无狭窄、扩张，腔内有无异物各分支肺动脉有无增粗、变细，分支有无减少双侧肺门是否对称双侧胸膜有无增厚，胸膜下有无结节、肿物肺窗肺分段主支气管（一级），肺叶支气管（二级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支

2、状结构以段支气管来读胸CT——肺组织HRCTHRCT右肺门：上部主要有右上肺动脉分支与右肺上叶尖、前、后支气管伴行；下部叶间动脉、右肺中叶动脉、右肺下叶动脉；右肺静脉分为上下两干，即引流右肺上叶、中叶静脉的右上肺静脉干和引流右肺下叶静脉的右下肺静脉干左肺门：左上肺动脉分为尖后段动脉、前动脉，左肺动脉跨过左主支气管后延续为左下肺动脉，左下肺动脉分出舌叶、背段、基底段动脉。左肺静脉分为左上肺静脉干、左下肺静脉干。肺门叶间裂平面与CT扫描层面平行或用较厚层面显示时，表现为无肺纹理区；当其与扫描层面垂直或用较薄层厚检查时，特别是HRCT冠、矢状位显示为高密度线样影。奇静脉裂：是先天变异，

3、表现为右上肺椎体外缘与右无名静脉间的前后走形的弧线，凸面向外两侧胸膜反折在肺门下部分别形成下肺韧带，表现为自纵隔向外走行的线样致密影。胸膜奇静脉裂纵隔内淋巴结有无增大、钙化纵隔内大血管形态（增强扫描观察好）心脏、心包情况：心脏是否增大、存在畸形、有无转位、心包有无增厚钙化、有无心包积液甲状腺、胸腺情况纵隔内有无占位性病变胸壁软组织有无异常，腋窝有无淋巴结增大纵隔窗纵隔内淋巴结分组纵隔正常的纵隔淋巴结直径多小于10mm，前纵隔淋巴结较多，气管旁较少，心包旁最少。隆突下淋巴结较大，下部气管右旁淋巴结次之，上部气管旁淋巴结最小。纵隔淋巴结甲状腺：有无囊肿、增大、有无胸骨后甲状腺、迷走甲

4、状腺胸腺：位于上纵隔血管前间隙，见于主动脉弓与主肺动脉之间，分为左右两叶，形似箭头，10岁以下儿童胸腺外缘常隆起，10岁以上外缘常凹陷，20-30岁胸腺密度略低于肌肉，30-40岁胸腺密度明显下降，60岁以上胸腺几乎全部为脂肪组织取代。甲状腺与胸腺胸壁最前方有女性乳房影，可显示胸壁的各组肌肉，肌间可见薄层脂肪影，腋窝内充满脂肪，其内可见血管影，有时也可见小淋巴结影。胸壁软组织Thankyou