检验项目的临床应用课件.ppt

《检验项目的临床应用课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、检验项目的临床应用第一部分血常规与血凝第二部分尿常规第三部分免疫第四部分生化第一部分血常规检查红细胞系统白细胞及分类红细胞血小板及其相关参数红细胞系统红细胞记数RBC、血红蛋白HGB、红细胞比积HCT临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白含量MCH、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC：判断贫血的类型和轻重程度红细胞分布宽度 (RDW)  ： 反应红细胞大小不均程度的指标，增大多见于缺铁性贫血 , 营养不良性贫血白细胞及分类白细胞计数 (WBC)   临床意义 ：增加：生理性 : 新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧

2、与疼痛等。病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、 X 线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。白细胞及分类白细胞分类  临床意义 ：增加：中性粒细胞 : 急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝炎。减少：中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、 X 线和镭照射、化疗、极度严重感染。淋巴细胞：多见于传染性疾病急性期、放射病、细胞免疫缺陷。血小板计数 (P

3、LT) 临床意义 ：增多: 见于骨髓增生综合征、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染 , 脾切除术后 , 慢性粒细胞性白血病 , 原发性血小板增多症。减少: 造血功能障碍如 : 急性白血病 , 再障  血小板破坏过多如 : 原发性血小板减少性紫癜 , 脾功能亢进 ,SLE; 血小板消耗增多如 :DIC, 血栓性血小板减少性紫癜血凝凝血酶原时间（PT）需与正常对照超过3s以上异常。1、延长：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。2、缩短：先天性因子

4、Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标活化部分凝血活酶时间（APTT）与正常对照比较超过10s以上异常是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，APTT成为监测普通肝素首选指标。纤维蛋白原（FIB）纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的主要蛋白质纤维蛋白原减少，见于弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶症，重症肝炎和肝硬化纤维蛋白原增加:纤维蛋白原是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异反应,常见于下列疾病:  1.感染: 毒血症、肺炎、

5、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。 2.无菌炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等3.其它：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高第二部分尿常规检查尿常规尿常规临床意义尿比重 临床意义 ：增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全。尿增多时见于糖尿病。降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。尿 PH 值 临床意义 ：肉食者多为酸性，蔬菜、水果可致碱性，服用氯化铵等酸性药物可呈酸性。酸性尿见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。碱性尿见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。尿常规临床意义尿蛋白定性（PRO） 临床意

6、义 ： 生理性蛋白尿属功能性、体位性及摄食性。病理性蛋白尿又可分为肾前性蛋白尿，见于发热、心功能不全、缺氧、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤等； 轻度蛋白尿：可见肾小管及肾小球病变的非活动期，肾孟肾炎、体位性蛋白尿。  中度蛋白尿：可见于肾炎、高血压、肾动脉硬化、多发性骨髓瘤。  重度蛋白尿：可见于急性或慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等。尿葡萄定性（GLU）  临床意义 ： 阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲亢、内服或注射大量葡萄液、精神激动。尿常规临床意义7、尿隐血试验（BLD）： 阴性  临床意义 ： 尿血呈阳性，镜下可见大量红细胞时称血尿，不能称隐血。  血型不合时的输血、严

7、重烧伤或感染、恶性疟疾、以及某些药物或毒物所致炎症可呈阳性。  各种溶血性贫血发作时可能出现血红蛋白尿。此外阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏性血红蛋白尿病人发作期可呈阳性。8、尿胆红素定性（BIL） : 阴性    临床意义 ： 阳性 :见于肝外阻塞性黄疸，即总胆管结石、胆囊癌、胆管癌及胰头癌；肝内阻塞性黄疸，即肝癌、肝脓疡及毛细胆管炎；以用肝实质损害，即急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化。尿常规临床意义尿胆原定性 临床意义 ：   阴性：完全阻塞性黄疸  增高：溶血性黄疸、肝细胞