护理学的基本理论(三)课件.ppt

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1、复习旧课一、适应的层次二、患者常面对的压力源6三、护士常面对的压力源6第五章护理学的基本理论（三）知识目标掌握：各模式的主要观点熟悉：各模式对护理四个基本概念的解释了解：各模式在护理实践中的应用方法目标学习能力、分析问题解决问题的能力社会目标沟通交流、团结协作的能力第二节护理学理论奥伦（Orem）——自理模式罗伊（Roy）——适应模式纽曼（Neuman）——健康系统模式华森（Watson）——照顾科学模式美国护理理论家一、奥伦的自理模式创始人——美国当代著名护理理论家奥伦（Orem）（一）自理模式的基本内容自我护理理论三个相关理论自理缺陷理论护理系统理论什么是自理？什么时候需

2、要护理？如何提供护理？1.自我护理理论结构●自理：自我照顾。●自理能力：自我照顾的能力。●自理主体：能完成自理活动的人。自我护理=自护=自理●自理总需要一般性的自护需要发展性的自护需要健康不佳时的自护需要●治疗性自理需要一般性的自理需要发展性的自理需要健康不佳时的自理需要针对某个人，目前需要采取行动予以满足的自理需求。案例分析（3′）王先生，急性心肌梗塞患者，48岁，汉族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度关系紧张，大专文化程度，某合资企业经理，工作压力大，个性较强，嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不喜欢吃蔬菜，缺乏运动。1、王先生治疗性自理需要有哪些？一般性的自理需要戒烟、低脂饮

3、食、多食新鲜蔬菜和水果、恢复期适当增加运动、改变对工作和休息的认识。发展性的自理需要处理好子女教育问题、调整好夫妻关系。健康不佳时的自理需要获取疾病相关信息、配合治疗护理、减轻心理负担2.★自我护理缺陷理论结构这是奥伦理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。自理缺陷3.护理系统理论结构全补偿护理系统部分补偿护理系统支持-教育系统根据患者：自理需要和自理能力选择下列患者适合的护理系统是?A完全补偿系统B部分补偿系统C支持教育系统昏迷患者（）剖宫产术后康复准备出院的患者（）精神分裂症发作期患者（）一侧肢体瘫痪的患者（）腹部手术第2天的患者（）（二）自理理论与护理的四个主要概念

4、人：是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体。健康：健康是最大限度的自理。环境：存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素。护理：预防自理缺陷、为有自理缺陷者提供照顾。（三）自理理论与护理实践的关系评估病人的自理能力和自理需要设计恰当的护理系统实施护理措施二、罗伊的适应模式创始人——美国护理理论家罗伊（Roy）（一）适应模式内容1.人：是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统。适应模式围绕人的适应行为刺激适应水平应对机制：生理调节器认知调节器生理功能自我概念角色功能相互依赖适应性反应或无效反应★人作为一个适应系统模式图反馈输入过程效应者输出罗伊适应模式基本结构

5、三种刺激两种调节器四个适应层面三种刺激主要刺激当时面对的需要立即适应的刺激相关刺激对当时情景有影响的刺激固有刺激可能引起机体反应但未得到证实的刺激。？程先生，男，25岁，身高165cm，体重70kg。5天前不明原因出现喘息，经常于夜间憋醒，接触冷空气或烟味后加重。自述”脾气急躁，患湿疹5年“。主要刺激：相关刺激：固有刺激：两种调节器生理调节器先天获得（神经-化学-内分泌途径）认知调节器后天获得（学习、判断、情感变化等途径）四个适应层面生理功能自我概念角色功能相互依赖举例王女士，右侧乳腺癌根治术后：通过锻炼，右上肢功能逐渐恢复。乐观开朗，能正确对待身体形象的改变。遵照医嘱定期进

6、行复查，承担力所能及的家务劳动与家人和睦相处，取得家人的理解和支持。2.护理目标促进人在——生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个层面上的适应性反应3.护理活动控制各种刺激扩展适应范围4.健康健康是人的功能处于对刺激的持续适应状态。5.环境围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素。包括：主要刺激、相关刺激、固有刺激。（二）适应模式与护理实践的关系一级评估行为评估二级评估刺激因素评估护理诊断病人适应状态的陈述或诊断制定目标以病人行为反应为中心干预控制刺激、扩大适应范围评价行为改变与目标行为比较生理功能、角色功能、自我概念、相互依赖主要刺激、相关刺激、固有刺激三、

7、纽曼的健康系统模式创始人——美国护理理论家、纽曼（Neuman）（一）健康系统模式内容1、人：与环境持续互动的开放系统围绕一个核心的同心圆★系统结构一个核心基本结构（能量源）三条防线（三种防御机制）弹性防线（保护正常防线）正常防线（该防线被侵犯：出现症状）抵抗线（该防线失效：能量耗竭、死亡）2、压力源个体内的：来自于个体内与内环境有关的压力人际间的：来自于两个或多个个体之间的压力个体外的：距离比人际间压力更远的压力3、反应赞同塞利的“压力反应”压力反应不只局限于生理方面，是一种综合性反应★4、预防一级预