偏瘫早期康复护理.ppt

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1、偏瘫早期的康复护理学习目标1.康复护理时间2.康复体位护理3.运动功能康复护理定义偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上、下肢和面肌的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、脑梗死等。分期康复分期：卧床期、坐位期、离床期及步行期临床分期：急性期、稳定期、恢复期康复护理的重要性脑损伤后大脑功能也是可以重组的。脑损伤患者经过康复，恢复受损的神经功能，甚至可以重返工作岗位。康复可使神经系统损伤得到最好的恢复。康复护理的时间近年来，卒中康复护理重视早期进行。有的在发病24h内介入，如重症脑出血病人，在监测、维持病人生命体征的同时介入康复护

2、理（保持良肢位）。也有的提倡脑梗死后3d，脑出血后3-5d介入。多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48h后再行康复介入。康复体位护理康复体位又称良肢位，可防止、对抗患肢痉挛的出现。瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变，此转变既是疾病恢复的自然趋势，也是进一步恢复的障碍。常见的康复护理体位有：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、半卧位、坐位。仰卧位非理想卧位，可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高，也易使偏瘫下肢外旋，足趾受压而致足下垂。要求：患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。患侧卧位最重要的体位可抑制上肢屈肌痉挛和

3、下肢伸肌痉挛并因压力刺激传入，利于患肢感觉功能恢复患侧卧位要求：头部有支撑，患侧上肢前伸，肘关节伸展，手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。健侧卧位对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具防治作用。要求：健侧在下，患侧上肢下垫一枕头，肘关节伸展，腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。半卧位用于短时过渡外，此体位最不提倡。因半卧位时屈颈程度大，易产生紧张性颈反射，导致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痉挛。要求：应于患侧大腿外

4、侧及膝部各垫一软枕，使膝关节屈曲，抑制大腿外旋。坐位坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，可在其背后置一硬板，以保持躯干直立，髋关节屈曲。运动功能康复护理包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练。其中主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能而很受重视。Robinson等认为自主性锻炼与提高生活质量相联系。因此，应尽量鼓励病人做患肢主动运动。被动按摩取仰卧位，由上到下、由近到远，先健侧后患侧做各关节、各方向、无痛范围的轻柔活动和按摩。上肢康复训练可采用主动辅助运动，即双手十指

5、互扣，用健侧上肢带动患肢在胸前上举，然后屈肘，双手返回胸前。此法不仅用健肢保护了患肢，也是生活部分自理的锻炼。下肢康复训练桥式运动。是偏瘫病人卧床期间常用的一种训练，可提高骨盆控制力，诱发下肢分离运动，缓解躯干及下肢痉挛，提高床上自理能力。要求：仰卧位，双手十指互扣，双上肢上举，双腿屈膝，双足支撑于床，将臀部主动抬起。患侧下肢屈曲训练主要是屈髋屈膝动作训练。取仰卧位，帮助者一手持患足于背屈位，足掌撑于床面，另一手持患膝关节，保持髋关节内收位；患足贴床向后滑动（完成髋、膝关节屈曲），然后缓慢伸展下肢，如此反复进行。其它训练（一）日常生活能力训练语言训练心理治疗

6、运动训练站立训练移动训练其它训练（二）上下楼训练斜坡行走训练肌力强化训练语言训练耐久训练谢谢！！！谢谢