呼吸力学监测课件.ppt

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1、呼吸力学ICU郭小燕呼吸系统的力学呼吸肺通气：吸气，呼气动力，阻力吸气肌--膈肌，肋间外肌通气原理正常呼吸时的力学吸气相动力吸气肌收缩阻力弹性回缩力（R弹）气体与气体、气体与气道摩擦（R气道）惯性阻力和组织的粘滞阻力（可忽略不计）正常呼吸时的力学呼气相动力弹性回缩力阻力R气道气体进、出呼吸系统（功）就是动力克服阻力的过程？？弹性回缩力（1）以“顺应性（C）”表示R弹=1/CC顺应性=△V/△P（L/cmH2O）顺应性（C）是指在外力作用下弹性组织的可扩张性容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小；不易扩张者

2、，顺应性小，弹性阻力大。弹性回缩力（2）计算R弹=1/C总阻力的70%肺弹性阻力来源肺组织的弹性回缩力--肺胶原纤维表面张力所产生的回缩力，肺泡表面活性物质（肺炎，肺血栓）气道阻力来源：气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道之间的磨擦气道阻力，可用维持单位时间内气体流量所需压力差来表示：R气道=主要影响因素气流速度R气道＝8ηl/(πr4)气流形式管径大小流速，容积依赖性测定R气道，C的临床意义气道阻力增加与人工气道有关管腔狭小，扭曲，痰痂形成与气道有关气道痉挛。分泌物增加弹性阻力增加（顺应性降

3、低）肺水肿，实变，纤维化，肺不张气胸，胸腔积液脊柱侧弯或其他胸壁畸形肥胖，腹胀动态肺充气机械通气时的呼吸力学监测监测阻力监测动力监测功呼吸机工作原理：运动方程对阻力的监测C=R弹==平台压可以更好地反映肺泡内压R气道=ttPF气道峰压气道平台压吸气相呼气相用以克服气道阻力（P1）用以克服弹性阻力（P2）PEEP气道峰压，平台压意义R气道，C（顺应性）计算Pplat,PEEP测量吸气末阻断举例举例：计算R气道和C？举例：R气道计算举例：肺顺应性对功的监测（1）W吸气=P·△V压力容量压力容量压力容量正

4、常R气道↑C↓谢谢大家