吸痰吸氧-理论15xue课件.ppt

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1、第八章生命体征的评估与护理（二）第三节促进呼吸功能的护理技术教学目标1、熟悉：促进呼吸功能的护理技术2、掌握：氧气疗法；吸痰法；第三节促进呼吸功能的护理技术（一）清理呼吸道分泌物的护理技术问题：为什么要清理呼吸道分泌物？1、有效咳嗽（coughingefficaciously）2、叩击（Percussion）3、体位引流（posturaldrainage）4、吸痰法（aspirationofsputum）有效咳嗽（coughingefficaciously）P1701）咳嗽的意义？2）有效咳嗽？自行排出较多的痰液3）痰液粘稠的处理措施？病情许可鼓励多

2、翻身/下床活动、多饮水，化痰药物雾化吸入（喷喉）--痰液松动、稀释利于排出。4）如何指导或协助患者实施有效咳嗽？实施中应注意什么问题?有效咳嗽的方法及注意事项1）体位：半坐或半卧，屈膝，上身前倾，双手抱膝/胸膝间置一枕头用两肋夹紧，两手抓支持物（腿/枕）2）引发咳嗽：深吸气5～6次后至膈肌完全下降，屏气3～5秒，身体前倾，用腹力爆破性地咳嗽2～3次将痰液咳出-试一试！3）注意：胸腹部有伤口--轻按伤口两侧皮肤使其皱起，可减少因咳嗽牵拉引起疼痛。1）叩击排痰的原理向支气管、气管开口方向叩击背部震动痰液利于痰液排除2）适应症年老、体弱、危重并痰多无力咳嗽

3、的患者3）叩击排痰的种类徒手，机械4）叩击排痰的方法及注意事项叩击（Percussion）--P170徒手叩击排痰的方法及注意事项1）体位：患者取坐位/侧卧位，松开衣服2）震动痰液：操作者手固定成背隆掌空、手指弯曲状态，有节奏地自下而上，自外向内叩击，每次5～15分钟，2-3次/日—试一试！3）增强排痰效果：叩击后进行有效咳嗽4）注意：应在饭后2小时或饭前30分钟进行（避免引起呕吐）；叩击力度以不引起明显疼痛为度，如有不适应立即停止扣背排痰法3、体位引流（posturaldrainage）导学--阅读与思考P1701）体位引流？原理？禁忌症？--为内

4、科专科护理内容，由医师指导下、护士配合医师进行。2）实施体位引流的基本方法及注意事项？3）为什么体位引流法常常需要与其他的排痰方法结合使用？4、吸痰法（aspirationofsputum）（1）吸痰法口、鼻腔、人工气道→呼吸道分泌物→呼吸道通畅→吸入性肺炎、肺不张、窒息等↓（2）适应症痰液、呕吐物、血液堵塞上呼吸道导致缺氧；危重、老人、体弱、婴幼儿、不清醒（昏迷、麻醉后）等不能有效咳嗽的患者吸痰法（3）吸痰的种类1）吸引动力人工：吸球（rubberball）；注射器（syringe）口对口/鼻（mouth-to-mouth/nosesuctions

5、putum）机械：电动吸痰法(electricsuction)中心负压吸痰法(suctionofthewalloutlet)2）方式：开放式、密闭式吸痰法（4）吸痰的途径经口腔吸痰、经口腔通气管吸痰经鼻腔吸痰经气管切开插管（5）吸痰的步骤：学习重点1）准备：护士?备物？患者：核对/解释/评估：意识、痰液（听诊、扣背、有效咳嗽/稀释痰液）；口鼻（通畅，活动假牙？）。给氧（6-8L/min、3min）体位（半卧/仰卧头偏一侧，颌下垫治疗巾、置弯盘）用物：插电源、试机与调压(40～53.3kPa)、备冲洗液、戴手套、取管，接管、试吸与润管2）插管：停氧；零

6、负压？气管插管（大于插管的长度）？口/鼻咽喉（14～16cm）气管（22～25cm）3）吸痰与观察：左右旋转、边退边吸，动作轻柔，＜15秒/每次吸引；病情变化？吸出血性液体—停止4）评价与整理：听诊？给氧？患者、用物5）记录：缺氧改善？痰的量与性质？思考：护理程序的运用？原则？吸痰法（6）吸痰法的注意事项：P172（学习重点）1）吸痰前准备评估：病情、意识？痰液情况（痰的位置与量）缺氧程度？等排痰：痰液粘稠（湿化、稀释痰液：蒸汽/雾化吸入）→有效咳嗽、叩背等调节负压（成人40-53.3kPa/300-400mmHg、儿童＜40kPa）、检查吸引器

7、电源安全、有效吸痰法的注意事项2）减轻加重缺氧与呼吸道粘膜损伤给氧：吸痰前、后予以氧气吸入（6～8升/分钟，3分钟），减少因吸痰加重缺氧插管：无负压（打开管盖/反折管/关机）每次吸引时间：成人＜15秒，儿童＜5秒吸痰动作：左右旋转、边退边吸，轻柔安全、有效无负压插管左右旋转边退管边吸吸痰法的注意事项3）预防交叉感染气管切开插管：按顺序、分部位、分管、分冲洗液操作---先气管→后口/鼻；每个部位、每次一管；每次吸引后与吸痰操作完毕分开冲洗液、分别冲洗口/鼻管道及时倾倒或更换：储液袋/瓶（储量<2/3）结束吸痰操作：吸引导管、非一次性储液瓶的消毒（消毒液

8、量、颜色？）按顺序、分部位、分管、分冲洗液操作12或32或3冲管液按部位分开用口鼻气管吸痰法的注意事项4）观