外科各种引流管的护理总结教学文案.docx

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1、外科各种引流管的护理总结精品文档一、颈内静脉置管的护理及中心静脉压测定1、 妥善固定导管，做好标记。每四小时检查一次，防止导管移位。2、 避免导管扭曲、折叠、受压，告知病人翻身避免积压。3、 每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，观察、记录插管局部有无红肿热痛等感染征象，一旦发生，应及时拔出导管。4、 保持通畅，输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成，长期输液者每日用肝素稀释液冲管。注意：1、 排尽管道内气体，防止气泡进入体内形成气拴。2、 体位改变，应重新测定零点（零点测定：将零点测量器放

2、在床旁，指针对准患者右侧腋中线第四肋间，然后根据这一高度调整）。3、 静脉压测量管道内不得输入血管活性药物。4、 注意保持管道通畅。每次测压后倒流入导管的血迹，应冲洗干净。二、气管插管的护理：1、 病人的头部稍后仰，协助其每1~2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。2、 妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。3、 选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。收集于网络，

3、如有侵权请联系管理员删除精品文档4、 保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。5、 保持口腔清洁，定时做好口腔护理，用3%双氧水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。6、 气管套囊每隔3~4小时放气3~5分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。重新充气时应避免压力过高。7、 若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，可将留在口腔外的过长导管剪掉。8、 拔除气管插管后，密切观察病人的反应

4、，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。三、气管切开的护理：1、 固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。2、 支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘膜坏死。3、 导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。4、 切口周围的纱布每日2次定时更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布；若使用金属带套囊导管，其内套管每日取出、消毒2次。5、 套囊

5、充气放气同气管插管。6、 拔出气管导管后，及时清除窦道内分泌物，经常更换纱布，使窦道逐渐愈合。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档四、甲状腺术后体位和引流：病人回病室后去枕平卧位。手术野常规放置橡皮片或引流管引流24~48小时，便于观察切口内出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。待病人血压平稳或全麻情形后取半坐卧位，以利呼吸和引流。注意保持引流通畅，引流的量及性质。五、乳腺癌引流管的护理乳房切除术后，皮瓣下常规放置引流管，以及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创面，避免坏死、

6、感染，促进愈合。护理时应：1、 妥善固定引流管，病人卧床时固定于床旁，起床时固定于上身衣服。2、 保证有效的负压吸引，每小时逆向挤压引流管或负压吸引器。3、 观察引流液色、质、量并记录，术后1~2天，每日引流血性液体约50~100ml，以后逐渐减少；术后4~5天，皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。4、 引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。六、肠瘘非手术治疗的负压引流的护理：1、 负压引流的护理 瘘口内

7、放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀，利于炎症、水肿消退、肉芽组织生长，从而促进瘘口愈合。2、 调解负压大小：根据肠液粘稠度、流出量调整。一般负压以4kPa收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档或更低些为宜。但肠液粘稠、流出量大时，负压可略大些，最高可达6.6kPa。但应避免负压过小导致引流不充分或过大造成肠粘膜损伤、出血。3、 调解冲洗液的速度：冲洗的目的是保持引流管内湿润，防止分泌物干涸成结痂状妨碍引流。肠液稠厚、流出量多、刺激性强时，应加

8、快冲洗速度。一般每日的冲洗液量3000~5000ml左右。冲洗液位等渗盐水。4、 观察记录冲洗液量及肠液量：肠液量的计算是24小时引出液总量减去以冲洗得等渗盐水量。多发瘘需同时冲洗和引流时，冲液瓶和吸引瓶应做标记，以便分别观察和记录。5、 保持引流管通畅：及时清除双套管内的堵塞物，可将双套管的内管取出清洗，或缓慢作顺时针方向旋转松动外套管，若无效，另行更换双套管。 七、结肠造口的护理：1、 造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。注