外科各种引流管的护理

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1、外科各种引流管的护理外科四病区李霞外科引流技术引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法引流的目的排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害促使手术野死腔缩小或闭合解除胆道、消化道的梗阻症状外科引流的作用原理吸附作用导流作用虹吸作用消化道的蠕动作用外科引流的基本原则通畅彻底低组织损伤顺应解剖和生理要求确定病原菌住院患者常见引流管I类导管1.胸管2.T管3.气管切开导管4.经口/鼻气管插管5.脑室引流管6.动静脉插管7.吻合口以下胃管8.胰管9.透析管10.尿道术后导尿管11.其他II类导管1

2、.三腔气囊管2.胃肠减压管3.腹腔引流管4.各类造瘘管5.留置尿管一、胃肠减压管作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症胃肠减压管二、导尿管作用1.用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。2.盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。导尿管3.某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合4.对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防

3、压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。导尿管留置导尿管三、伤口引流管作用：引流手术后伤口下的积血积液，促进伤口愈合四、腹腔引流管作用：通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口,或易发生出血渗出的部位,以便于腹腔内积存的液体引出体外五、各类造瘘管作用：引流肾造瘘管膀胱造瘘管胆囊造瘘管胃造瘘管各类造瘘管膀胱造瘘管肾造瘘管六、T管作用：胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管T管上端：胆总管下端：十二指肠七、颅内引流管作用：脑

4、室穿刺引流,可以解除因脑脊液循环阻碍所致的颅内高压,并可通过引流管注入空气行造影以明确诊断及定位,也可引流血性脑脊液以减轻脑膜激惹症状防止粘连.八、胸腔闭式引流管作用：主要目的是将胸膜腔的气体或液体排出；重建胸膜腔内负压，促使肺复张；平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷；观察引流液的性质、颜色、量胸腔闭式引流管排气：锁骨中线第2～3肋间排液：腋中线第6～7肋间引流管的护理要点作好心理护理妥善固定导管保持引流通畅加强无菌管理注意观察记录1、作好心理护理关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗根据病人情况给予相应指导，告知引流管的名称，目的2、妥善固定导管指导病

5、人在翻身及下床活动时，勿使其脱出注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气3、保持引流通畅经常检查引流管有无打折、扭曲、受压经常挤捏引流管，避免阻塞酌情给予半卧位，可维持良好引流功能4、加强无菌管理及时更换引流管周围敷料保持局部皮肤干燥，防止破溃定时更换引流袋，注意无菌操作5、注意观察记录观察引流液量、颜色、性质准确记录于体温单上胃肠减压的护理胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区护理要点保持胃管通畅：可持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过

6、大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果，定时挤压管道，必要时抽吸引流管如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引护理要点胃管应固定牢靠：尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘护理要点观察吸出物的颜色、性质和量：咖啡残渣样：胃内陈旧性出血绿色：胆汁反流红色：胃内出血量多：胃肠道梗阻护理要点鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿润通畅护理

7、要点观察肠功能恢复情况：肠鸣音正常有排气引流液减少无恶心、腹涨等症状护理要点留置导尿管的护理指在导尿术后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。1．行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。2．引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。护理要点护理要点3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染．5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一次（康维抗

8、返引流袋每周更换）。T管引流及护理T管引流的目的引流