医学影像学 胸部课件.ppt

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1、网状、细线状及条索状影肺间质的弥漫性病变的影像表现感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺结核特发性间质纤维化、尘肺、嗜酸性肉芽肿X线表现：纹理增粗、边缘模糊支气管断面管壁增厚紊乱条索状、网状、蜂窝状广泛小结节广泛网点状影网状、细线状及条索状影HRCT可显示肺的微细结构,对肺间质病变诊断具有重要价值的小叶间隔增厚:与胸膜垂直的线状影,长1—2cm病变明显时,呈多角形胸膜下线:胸膜下1cm内,平行胸壁的弧形线状影长2—5cm蜂窝状影:多发的小圆形透光影聚集存在,多位于胸膜下区网状、细线状及条索状影HRCT可检出间质结节

2、,它们常分布在肺门邻近的血管支气管束、小叶间隔、胸膜下及叶间裂处广泛纤维化时常见的伴发征象有：肺组织扭曲变形病变区肺组织容积缩小牵拉性支气管扩张肺间质病变胸膜下线胸膜下线局限线条状阴影肺组织破坏代以纤维结缔组织急慢性炎症的后果和愈合表现X线表现：不规则索条状影密度高，僵直粗细不均、排列紊乱限局性纤维化钙化（Calcification）钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺、寄生虫X线表现：高密度、边缘锐利、形状不一肺结核钙化多位于肺上野肺错构瘤“爆米花”样钙化钙化钙化胸膜病变胸腔积液

3、游离胸腔积液（少量、中量、大量）包裹性积液、叶间积液、肺下积液气胸及液气胸壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、支气管胸膜瘘、外伤、手术胸膜肥厚、粘连和钙化胸膜肿块游离胸腔积液（少量）游离胸腔积液（中等量）位于2—4前肋之间肺中下野大片致密影（大量）位于2肋以上少量积液大量积液包裹性胸腔积液叶间积液包裹积液肺内、肺外病变的鉴别肺底积液位于肺底与横膈之间,右侧多见易误诊为横膈升高上缘最高点位于偏外1/3膈肋角深而锐利气胸液气胸少量气胸中等量气胸胸膜肥厚粘连钙化包裹积液气胸胸膜肥厚、粘连、钙化胸膜肿块鉴于胸膜原发或转移性肿

4、瘤多为胸膜间皮瘤石棉肺的胸膜斑块可为局限性或弥漫性,后者多为恶性可伴有胸腔积液比较影像学X线检查:经济简便、应用广泛胸部病变的基本检查方法CT检查：易于发现病变、显示病变特征增强扫描以了解病变的血供情况MRI检查：多用于纵隔和肺门病变的诊断