儿童营养与生长发育课件.ppt

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1、婴幼儿营养与科学喂养上海交通大学营养系蔡美琴教授第一部分儿童生长发育特点和营养需要一、婴、幼儿期生长发育特点生长发育迅速，代谢旺盛，婴儿期（0～1岁）：一生中生长发育最快时期。体内各器官增重增大，功能逐渐完善，心智功能发展迅速。幼儿期（1～3岁）生长发育呈稳步增长趋势（一）婴儿的体格发育特点体格生长处于人生第一生长高峰1、体重前半年：平均每月增加0.6kg后半年：平均每月增加0.5kg在5-6个月时体重增至出生时2倍1岁时增至出生时3倍2、身长：出生平均为50厘米6个月：65-67厘米1岁：75厘米3、头围：出生34厘米；6个月：

2、42厘米1岁：46厘米4、胸围：出生时比头围小1-2厘米1岁时头围等于胸围5、上臂围从11厘米增长到16厘米5、骨骼发育颅骨发育：前囟平均1.5-2.0厘米，正常范围0.6-3.6厘米，9-18个月闭合脊柱发育：增长快，形成S形弯曲6、牙齿发育乳牙4-10个月萌出乳牙个数为月龄-（4-6），1岁时乳牙6-8个乳牙的好坏受孕期营养影响（二）、脑和神经系统发育特点出生时脑容量为370克，占体重10%-12%6个月时脑重增加到出生时2倍(600-700克)1岁时脑重900克，达成人脑重60%神经细胞增加，体积增大和树突增多智力发育（三）、

3、消化道的解剖生理特点：1、口腔：适合吸吮乳汁3-4个月时唾液分泌增加2、食管：易引起溢奶，大多数8-10个月好转3、胃：容量随年龄增加出生时25-50毫升出生后10天增至100毫升6个月后为200毫升,1岁近300-500毫升易溢奶和吐奶，胃排空时间随食物种类不同而不同4、肠：为身长的6倍，易发生肠套和扭转通透性强，易过敏，消化和蠕动能力不及成人5、肝、胰：新生儿肝重为体重的4%，易扪及再生能力强，易受不利因素影响胰腺分泌的消化酶活力较低（四）、消化道的动力功能：1、吞咽能力：足月儿吞咽功能熟练2、吸吮能力：早产儿不协调，易发生呛咳

4、，易出现胃食道返流，胃排空时间长3、肠蠕动：早产儿不协调，易有大便滞留（五）、肠道吸收功能：1、碳水化合物：3个月前不宜喂婴儿米糊2、脂类：人乳中的脂肪易为小儿吸收3、蛋白质：吸收良好4、肠道菌群：母乳喂养促进肠道有益菌生长二、婴幼儿期营养代谢及营养需要：胃肠消化能力尚未健全，易发生消化紊乱。根据婴、幼儿生长发育特点安排预防疾病培养与建立良好的饮食习惯营养需要特点：所需的各种营养素量相对多胃肠的功能尚未完全发育成熟（1）能量：能量消耗用于以下五个方面•基础代谢•食物特殊动力作用•活动所需•生长需要•排泄消耗1)基础代谢约占总能量消耗

5、的60%较成人约高10%-15%<1岁:55kcal/kg体重／d，<7岁:44kcal/kg体重／d，12～13岁与成人接近约30kcal／kg体重／d。婴儿（0-1岁）营养2)生长发育：为小儿特有所需的能量与生长速度成正比增加一克体重需能量5kcal幼婴消耗的能量为总能量的25%-30%3)食物热能效应：婴儿占总能量5%-10%可因食物的不同而不同,母乳喂养者很低，人工喂养者可达总能量的5%4)活动：每日每公斤体重需15-20kcal为能量平衡中的最大变量多动好哭的小儿比安静的小儿增加3-4倍5)排泄：一般不超过10%能

6、量参考摄入量标准（DRIs）：初生～6个月，120kcal／kg体重/d。7～12个月，100kcal／kg体重/d。热量是否充足判断标准：1)婴幼儿的健康状况；2)是否出现饥饿的症状；3)婴儿的体重增加。能量需要特点：年龄越小需要的能量相对越多婴儿每天约需95kcal/kg人工喂养需增加20%能量需要是最有限制力的供应不足其他营养素的利用受影响机体动用自身的能量储备婴儿（0-1岁）营养2、蛋白质所需蛋白质的量相对较成人高蛋白质的需要量和蛋白质的质量有关人乳蛋白质量高需要量低营养学会推荐婴儿每日摄入量1.5-3克/kg摄入

7、不足引起生长停滞,抵抗力下降摄入过多引起便秘、口臭、增加肾脏负担婴儿（0-1岁）营养3、脂肪婴儿对脂肪的需要高于成人新生儿每天需7克/kg，2-3个月6克，6个月4克以后逐渐减到3-3.5克/公斤/天母乳中脂肪提供的能量占总能量的50%摄入过低导致必需脂肪酸缺乏和热能摄入过低摄入过多引起肥胖婴儿（0-1岁）营养4、碳水化合物：廉价的能源，是脑细胞代谢的基本物质婴儿需要较成人多对乳糖、葡萄糖、果糖、蔗糖吸收好过多在肠道发酵会产生大量短链脂肪酸引起腹泻婴儿（0-1岁）营养5、微量营养素：（1）、维生素脂溶性维生素：维生素A、D、E、K水

8、溶性维生素：维生素B族：B1、B2、B6、B12、烟酸、叶酸维生素C维生素A缺乏，影响体格生长、夜盲症维生素D缺乏：引起佝偻病婴儿（0-1岁）营养（2）、矿物质钙：出生时钙为体重的0.8%，成人时为体重1.5%-2.0%奶制品是钙的最