儿科生长发育课件.ppt

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1、第2章生长发育生长发育潍坊医学院儿科—马洪美目的要求了解小儿生长发育的规律及意义熟悉影响小儿生长发育的因素掌握常用的几个形态指标，测量方法、计算方法及正常值掌握小儿头围、前囟门的测量方法及临床意义；出牙的时间；骨化中心的估算及意义了解小儿神经心理发育及常见的几种心理行为异常生长发育第1节生长发育的规律生长发育一、生长发育规律何为生长（growth)？何为发育（development）？生长发育两个概念一、生长发育规律生长发育有什么规律？生长发育的连续性和阶段性各系统器官发育的不平衡性生长发育的一般规律生长发育的个体差异生长发育第2节影响

2、生长发育的因素你知道有哪些影响因素吗？遗传性别孕母情况营养生活环境疾病和药物生长发育第3节小儿体格生长（一）评价小儿体格生长的常用指标体重（kg)、身长（cm）、坐高（cm）、头围（cm)、胸围（cm)、腹围（cm)、上臂围（cm)生长发育1.体重（kg）为各器官、系统、体液的总重量男婴出生体重为3.3±0.4kg，女婴为3.2土0.4kg3月时约为出生时的2倍(6kg)，12个月时约为出生时的3倍(9kg)，2岁时为12kg1-6月：体重=出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg）7-12月：体重=(kg)+1.8+月龄×0.4(k

3、g）2岁-12岁：体重=年龄×2+7(或8)(kg)常用指标2.身长（cm）指头顶到足底的全身长度出生时平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm,即1岁时约为75cm2岁时约85cm2-12岁身长的估算公式为:年龄×7+70cm常用指标3.坐高（cm）是头顶到坐骨结节的长度与身长测量一致，3岁以下儿童仰卧位测 量为顶臀长，3岁以上用坐高计坐高代表头颅与脊柱的生长常用指标4.头围（cm）经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑的发育密切相关出生时平均33-34cm，前3个月长6cm，后9个月长6cm1岁时头围约为46cm2

4、岁时头围约48cm5岁时头围约50cm15岁54-58cm测量头围有何意义？常用指标5.胸围（cm）沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围胸围大小与肺和胸廓的发育密切相关出生时胸围平均为32cm左右,比头围小l-2cm1岁左右胸围等于头围1岁以后胸围应逐渐超过头围胸围-头围（cm）＝岁数－1胸围=头围+年龄一1常用指标6.腹围（cm）平脐水平绕腹一周的长度为腹围2岁前腹围与胸围大致相等，2岁后腹围较胸围小患腹部疾病如腹水时常测量腹围常用指标7.上臂围（cm）沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤

5、的发育水平普查5 岁以下儿童的营养状况>13.5cm为营养良好12.5-13.5cm为营养中等<12.5cm为营养 不良常用指标身体比例的变化第4节各系统的生长发育（一）骨骼发育包括：头颅骨的发育脊柱的发育长骨的发育骨化中心的数量常用指标1.头颅骨的发育可根据头围大小，骨缝和前、后囱闭合迟早来衡量颅骨的发育骨缝于生后3-4个月闭合，后囟生后6-8周内闭合前囱为菱形对边中点连线的长度，出生时1.5-2.0cm；约1岁-1.5岁时闭合骨骼发育你知道前囟门检查的意义吗？前囱检查在儿科临床很重要早闭或过小：见于小头畸形迟闭、过大：见于佝偻病、先

6、天性甲状腺功能低下症等前囱饱满：常提示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病凹陷：则见于极度消瘦或脱水者骨骼发育2.脊柱的发育3个月左右随着抬头动作的发育出现颈椎前凸6个月后能坐时出现胸椎后凸1岁左右开始行走时出现腰椎前凸至6-7岁时这3个脊椎自然弯曲才为韧带所固定。骨骼发育3.长骨骨化中心的发育如何判断骨骼发育情况、测定骨龄？一般摄左手X线片10岁时腕部骨化中心出全,共10个l-9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1测定骨龄对某些疾病意义较大落后:见于生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、肾小管酸中毒等超前:见于中枢性性早熟、先天

7、性肾上腺皮质增生症骨骼发育一头二勾三三角四月五舟和大小小小豆骨发育慢九至十岁才出现（二）牙齿的发育人一生有两副牙齿,即乳牙20个和恒牙32个4-10个月开始萌出，最晚2.5岁出齐2岁以内乳牙的数目约为月龄减4-66岁出现第1个恒磨牙，12岁出第2个，18岁以后出第3个（三）脂肪组织与肌肉的发育小儿肥胖3个关键区段：出生前3个月出生后第1年11—13岁生长发育（四）生殖系统发育生殖系统的发育受内分泌系统的下丘脑·垂体·性腺轴的控制主要表现性器官发育和第二性征出现女孩大约在11-12岁开始发育男孩大约在13-14岁开始发育生长发育第5节小儿

8、神经心理发育（一）神经系统的发育新生儿脑重平均为370g,占其体重的1/8～1/9;已达成人脑重的25%左右。3岁时神经细胞分化已基本完成,8岁时接近成人。神经纤维髓鞘化到4岁时才完成。出生后即具有觅食、吸