癌性疼痛治疗流程.doc

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1、癌性疼痛治疗流程癌痛治疗方法分为镇痛药物治疗及非镇痛药物治疗。镇痛药物治疗又分为三阶梯治疗方法和非三阶梯治疗方法。一、三阶梯治疗方法一）原则：1、首选无创途径给药2、按阶梯用药A轻度疼痛：非甾体抗炎药B中度疼痛：弱阿片类药物+非甾体抗炎药+辅助药物C重度疼痛：强阿片类药物+非甾体抗炎药+辅助药物3、按时用药4、个体化给药5、注意具体细节：监测用药效果及不良反应，及时调整药物剂量，提高止痛治疗效果，减少不良反应。二）药物选择1、按疼痛强度选择相应阶梯的止痛要及滴定。2、根据疼痛类型，选择辅助用药A非甾体抗炎药：

2、用于轻度疼痛尤其适用合并骨及软组织转移性疼痛，也可联合阿片类药物用药中重度疼痛。B阿片类药物：用于中重度疼痛。中度癌痛可选择第二阶梯弱阿片类药物或其复方制剂；如原已用过弱阿片类药物效果不佳可改用第三阶梯药物强阿片类药物，如吗啡类。重度疼痛，如一般情况尚可或原已用过弱阿片类药，可直接应用吗啡进行滴定。C常用辅助药①软组织痛：加用非甾体抗炎药、糖皮质激素等。②癌性骨痛：加用非甾体抗炎药、糖皮质激素、降钙素、双磷盐酸、放射性核素。③癌性神经痛：加用糖皮质激素、甲钴胺、维生素B12、阿米替林、卡马西平、加巴喷丁、巴氯

3、芬等④内脏痉挛痛：加用糖皮质激素、东莨菪碱等。二、非三阶梯疗法使用三阶梯疗法还不能达到镇痛治疗目的的患者常用多模式镇痛方法，包括PCIA和PCEA。三、非镇痛药物治疗方法1、手术治疗2、放射治疗3、化学治疗4、激素治疗5、心理治疗6、物理治疗7、神经阻滞治疗8、介入治疗